6533b884fe1ef96bd12e008c

RESEARCH PRODUCT

Ar piekļuvi saistītas komplikācijas hemodialīzes pacientiem

subject

description

Ievads: ar asinsvadu pieeju saistītas komplikācijas tiek bieži novērotas hemodialīzes (HD) pacientiem, kuriem tās palielina komorbiditātes un nāves riskus. Mērķis: Izpētīt saslimstības un ar piekļuvi saistīto komplikāciju veidus Latvijas HD pacientiem, kā arī iespējamos riska faktorus un to saistību ar komplikācijām, lai veicinātu to novēršanu. Materiāli un metodes: Šis ir retrospektīvs aprakstošs pētījums, kura pamatā ir Paula Stradiņa Klīniskās Universitātes slimnīcas (PSKUS) HD nodaļas pacientu datu apkopojums. Pētījumā tika iekļauti visi hroniskie HD pacienti, kuri laika posmā no 2018. g. 26.februāra līdz 26. martam saņēma regulāru hronisku HD. Šo pacientu dialīzes piekļuves komplikācijas tika izvērtētas laika posmā no 2017. gada februāra līdz 2018. gada februārim. Datu analīze tika veikta ar stastikas programmu SPSS 16, izmantojot Fišera, hī-kvadrāta, Pīrsona korelācijas koeficienta un aprakstošās statistikas testus. Rezultāti: Kopumā, pētījumā tika iekļauti 58 pacienti, kuriem PSKUS tika veikta HD. No visiem pacientiem, 53,45% (n = 31) bija vīrieši, un 46,55% (n = 27) bija sievietes. Vidējais HD pacientu vecums bija 58 ± 15,05 gadi. Visbiežāk noteikta diagnoze pacientiem, kas saņēma HD, bija hronisks glomerulonefrīts (HG), kas sastādīja 39,66% (n = 23); tam sekoja hipertensīva nefropātija (HN) un diabētiskā nefropātija (DN), kuri abi sastādīja pa 17,24% (n = 10). Lielākai daļai 77,59% (n = 45) pacientu HD asinsvadu pieeja - arteriovenoza fistula (AVF), savukārt 67,24% (n = 39) – veic HD ar centrālo vēnu katetru (CVK). Visretāk piekļuvi nodrošināja ar arteriovenozo šuntu (AVŠ) - 3,45% (n = 2) gadījumos. 25,86% (n = 15) no HD pacientiem cieta no komplikācijām, saistītām ar asinsvadu pieeju. Ar pieeju saistītas komplikācijas tika novērotas visiem AVŠ pacientiem (n = 2), 30,8% (n = 12) CVK un 22,2% (n = 10) AVF pacientiem. Visbiežāk sastopamā komplikācija ir asinsvadu pieejas disfunkcija, ko novēroja 14,04% (n = 8) gadījumos; tai sekoja tromboze - 7,02% (n = 4) gadījumos un aneirismas plīsumi 5,26% (n = 3) gadījumos. Ar asinsvadu pieeju saistītas infekcijas 3,51% (n = 2) un stenozes 3,51% (n = 2) šajā pētījuma grupā bija visretākās komplikācijas. AVŠ būtiski korelēja ar trombozes biežumu (P = 0,015) un aneirisma pārrāvuma biežumu (P = 0,004). No visiem stenozes pacientiem, visbiežāk tika skarti pacienti ar AVŠ, kas sastādīja 50% (n = 1), pēc tam CVK pacienti, kas sastādīja 17,4% (n = 2) un 2,2% (n = 1) – AVF pacienti. Ar infekciju saistītas komplikācijas visbiežāk tika konstatētas 5,3% (n = 2) CVK pacientiem un AVF 2,2% (n = 1) pacientiem. Secinājumi: Netika atrastas statistiski ticamas korelācijas starp vecumu, dzimumu, diagnozi, vīrusu hepatītu (VH), cukura diabētu (CD), imunitāti nomācošām zālēm, vaskulāro pieeju, transplantācijas stāvokli un dialīzes terapijas ilgumu. Pacientiem ar AVŠ bija viszemākais komplikāciju biežums salīdzinājumā ar AVŠ un CVK pacientiem. AVŠ būtiski korelēja ar trombozes, aneirismas plīsumu un stenozes biežum