6533b884fe1ef96bd12e03e9

RESEARCH PRODUCT

Ingvinālo hernioplastiju ilgtermiņa rezultāti pēc Lihtenšteina un Transabdominālas preperitoneālas metodēm

subject

description

Ievads: Cirkšņa trūces plastika ir viena no visbiežāk pielietojamām manipulācijām vispārējā ķirurģijā. Šobrīd ir zināmas vairākas cirkšņa trūces plastikas tehnikas, kuras visas var iedalīt divās grupās: laparoskopiskās un atvērtās cirkšņa trūces plastikas. Katrai pieejai ir savas priekšrocības un trūkumi. Darba mērķis: Izpētīt ilgtermiņa rezultātus cirkšņa trūču operācijām pēc trans-abdominālās pre-peritoneālās un Lihtenšteina metodēm. Materiāli un metodes: Prospektīvs case control pētījums bija veikts Rīgas Austrumu Klīniskās Universitātes slimnīcā (Latvijā) no 2016. līdz 2020. gadam. 106 pacienti tika sadalīti divās grupās: pirmajā, kurai veica Transabdominālu preperitoneālu hernioplastiju ar pašfiksējošo polipropilēna tīkliņu ‘Progrip’ (TAPP grupā), kurā bija 55 pacienti, un otrajā jeb Lihtenšteina metodes grupā (LICHT grupa), kurā bija 51 pacients. Pacientu ilgtermiņa pēcoperācijas rezultāti tika novērtēti ar “QOLHernia” anketas analogu, veicot telefonaptauju 3 gadus pēc operācijas. Tika novērtēti tādi parametri kā komplikācijas, diskomforts, sāpes, trūces recidīvs un apmierinātība ar operācijas rezultātiem. Rezultāti: 99 pacienti (48 no LICHT grupas un 51 no TAPP grupas) tika iekļauti pētījumā, kas ir 93% no sākotnēja pacientu skaita. Abas grupas bija līdzīgas pēc ķermeņa masas indeksa (ĶMI), dzimuma (vīriešu) un trūces izmēriem. Pēcoperācijas komplikācijas nebija novērotas nevienā no grupām. Abām grupām bija līdzīgi rezultāti pie sāpēm mierā – LICHT 3(7.2%) un TAPP 0(0%) (p=0,110), kā arī pie sāpēm kustību laikā - LICHT 5 (10.4%) un TAPP 5(9.8%) (p=0.310). Diskomforta sajūta fizisko aktivitāšu laikā bija vairāk sastopama LICHT grupā – 18(37,5%) – , kur TAPP grupas pacientiem – 7(13,7%) (p=0,007). Jušanas traucējumi cirkšņa rajonā bija sastopami tikai LICHT grupā – 5(10,4%) (p=0,024). Maksimālais pēcoperācijas estētiskā efekta subjektīvais novērtējums (10 balles no 10) bija vairāk sastopam TAPP grupas pacientiem – 43(84,3%), salīdzinot ar LICHT grupas pacientiem, kur to atzīmē 30 cilvēki (62,5%) (p=0,002). Maksimālo apmierinātību ar operācijas rezultātiem kopumā atzīmēja vairāk TAPP 44(86,3%) nekā LICHT 26(54,2) pacientu (p=0.003). Secinājumi: Lihtenšteina un TAPP metodes ilgtermiņa rezultāti neatšķīrās, izvērtējot sāpes mierā, sāpes kustību laikā, sāpes pēdējās nedēļas laikā, diskomfortu mierā, diskomfortu pēdējās nedēļas laikā un attiecībā uz fizisko aktivitāšu ierobežojumiem. Statistiski nozīmīga atšķirība starp grupām tika konstatēta izvērtējot diskomfortu kustību laikā, jušanas traucējumus cirkšņa rajonā, apmierinātībā ar estētisko rezultātu un kopējo apmierinātību ar operāciju kopumā. Abās grupās netika novērotas trūces plastikas komplikācijas vai recidīvi.