6533b884fe1ef96bd12e0661

RESEARCH PRODUCT

Lipīdu profila raksturojums un to atbilstība vadlīniju mērķiem koronārās sirds slimības pacientiem, kas stacionēti Latvijas Kardioloģijas centrā

subject

description

Ievads: Kardiovaskulārās slimības (KVS) mirstības ziņā joprojām ieņem pirmo vietu pasaulē. Latvijā 2014. gadā tās veidoja 64% no visiem nāves cēloņiem sievietēm un 49% no visiem nāves cēloņiem vīriešiem (OECD, 2017). Jo īpaši, zema blīvuma lipoproteīnu holesterīns (ZBLH) ir galvenais terapeitiskais mērķis, aizkavējot saslimšanu ar KVS. Nesen papildinātās dislipidēmijas ārstēšanas vadlīnijas nosaka ļoti augsta riska pacientiem ZBLH mērķa līmeni <1,8 mmol/L un sākotnējā ZBLH līmeņa pazemināšanu vismaz par 50%. Mērķis: Analizēt lipīdu mērķa līmeņu sasniegšanas biežumu – ZBLH <1,8 mmol/L un ne - ABLH <2,6 mmol/L, un analizēt lipīdus pazeminošo līdzekļu (LPL) lietošanu starp pacientiem ar ļoti augstu KVS risku, kam ir dokumentēta aterosklerotiska koronāra sirds slimība (KSS). Materiāli un metodes: Šis šķērsgriezuma pētījums noritēja laika posmā no 2017. gada oktobra līdz 2018. gada februārim Latvijas Kardioloģijas centrā. Tika apkopoti lipīdu profila dati par stacionētiem pacientiem ar dokumentētu aterosklerotisku KSS. Informācija par lietotajiem statīniem un to devām tika iegūta no pacientu slimības vēsturēm un aptaujājot pacientus. Lipīdu profili tika iegūti no analīzēm, kuras veiktas pacientiem atrodoties stacionārā. Rezultāti: Kopumā tika analizēti 290 ļoti augsta riska pacienti, kuri atbilda kritērijiem, tostarp 177 vīrieši un 113 sievietes. Vidējais (SD) vecums bija 69,38 ± 11,03 gadi, vidējais ZBLH līmenis bija 2,78 ± 1,28 mmol/L, kopējā holesterīna līmenis bija 4,66 ± 1,54 mmol/L, ne-ABLH līmenis bija 3,43 ± 1,44 mmol/L un augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīna līmenis bija 1,23 ± 0,39 mmol/L. Vidējais (SKD) triglicerīdu līmenis bija 1,28 [1,88 - 0,93]. Vīrieši bija jaunāki par sievietēm (p < 0,001), un no lipīdu parametriem vienīgā atšķirība bija zemāks ABLH (p < 0,001). Tikai 27,9% pacientu ZBLH līmenis bija zemāks par 1,8 mmol/L un 33,4% ne-ABLH līmenis bija zem 2,6 mmol/L. LPL lietoja 136 (46,9%) pacienti. Sievietes biežāk statīnus lietoja regulāri (p = 0,092), bet retāk lietoja statīnus augstās devās (18.0% pret 29.3%, p = 0,028). Starp visiem pacientiem, kuri lietoja statīnus, 48 (35,3%) pacienti lietoja statīnus augstās devās, 49 (36,0%) pacienti lietoja statīnus vidējās devās un 39 (28,7%) pacienti lietoja statīnus zemās devās. Visvairāk statīnus augstās devās lietoja pacienti, kuri bija vecuma grupā no 61-80 gadiem (p = 0,006). Pacienti, kuri lietoja statīnus augstās devās, 60,4% gadījumu uzrādīja ZBLH līmeni <1,8 mmol/L (p = 0,031) un 60.4% ne-ABLH līmeni <2,6 mmol/L (p = 0,186). Tikai 37 (12,7%) pacienti bija sasnieguši optimālu ZBLH, ABLH, ne - ABLH un TG vērtību. Secinājumi: Pētījums parāda, ka daudzi pacienti nav sasnieguši ZBLH un ne - ABLH mērķa līmeņus. Pētījumā sasniegtie rezultāti ir salīdzināmi ar iepriekš veiktajiem dislipidēmijas pētījumiem un attaino nepieciešamību uzlabot LPL terapiju pacientiem ar zināmu KSS.