6533b884fe1ef96bd12e0728

RESEARCH PRODUCT

Apakšējo ekstremitāšu amputāciju riska faktoru analīze pacientiem ar cukura diabētu

subject

description

Ievads: Cukura diabēts un tā komplikāciju izplatība visā pasaulē ievērojami palielinās katru gadu. Apakšējo ekstremitāšu amputācijas pacientiem ar ilgstošu un nekontrolētu hiperglikēmiju galvenie iemesli ir saistīti ar vaskulopātiju, neiropātiju un diabētiskās čūlas infekciju (Sapra A, 2021), (Daniel Baumfeld, 2018). Pētījuma mērķis:Noskaidrot raksturīgākos riska faktorus dažādiem apakšējo ekstremitāšu amputācijas līmeņiem pacientiem ar cukura diabētu. Metodes: Retrospektīvā pētījumā tika analizēti pacientu ar cukura diabētu dati, kam tika veiktas apakšējo ekstremitāšu amputācijas laika posmā no 2018. līdz 2021. gadam. Pētījumā piedalījās 304 pacienti, kuri tika sadalīti trīs grupās pēc apakšējo ekstremitāšu amputācijas līmeņiem: transfemorāls, transtibiāls un pēdas un pirkstu līmenis. Dati tika apstrādāti Statistica 10 TIBCO Software programmā. Rezultāti: Makrovaskulāri riska faktori, piemēram, adipozitāte izraisa pēdu un pirkstu līmeņa amputācijas (57%) biežāk (p=0,0263) nekā transtibiālā līmenī veiktās amputācijas (13%). Perifēro artērija slimība ticami atšķīrās starp amputāciju līmeņiem un biežāk tiek veiktas amputācijas transfemorālā līmenī (93,5%). Hroniskas sirds mazspējas gadījumā biežāk tiek veiktas amputācijas transfemorālā līmenī (62%), salīdzinot ar citām amputāciju līmeņu grupām.Ātrijufibrilācijugadījumā biežāk tiek amputētas apakšējās ekstremitātes transfemorālā līmenī (36%). Kā arī cerebrāla infarkta gadījumā biežāk tiek veiktas amputācijas transfemorālālīmenī (28,5%). Mikrovaskulāri riska faktori, piemēram diabētiskas pēdu čūlas gadījumā izraisa amputāciju pēdas un pirkstu līmenī (52%). Osteomielīta gadījumā arī ticami biežāk tiek veiktas amputācijas pēdu līmenī (61%). Infekcijas, kursa izraisa Enterococcus spp un MRSA izraisa pēdu un pirkstu amputācijas (31%). Transtibiālā līmenī veiktās amputācijas tika veiktas biežāk pacientiem, kuriem bija ilgāks stāžs cukura diabēta slimībai- 15 gadi un augstāks CRO līmenis- vidēji 95 mg/L. Taču vecums virs 70 gadiem izraisa vairāk amputāciju transfemorālā līmenī. Letālu operācijas iznākumu izraisa biežāk amputācijas, kuras tiek veiktas transfemorālā līmenī (29%) Secinājumi: Makrovaskulāri riska faktori ir raksturīgi transfemorālā līmenī veiktajām operācijām. Mikrovaskulāras pārmaiņas ir raksturīgas pēdu un pirkstu līmenī veiktajām amputācijām. Transfemorālā līmenī veiktajām amputācijām operācijas iznākumi biežāk ir letāli.