6533b884fe1ef96bd12e08d1

RESEARCH PRODUCT

Aterosklerotiskas un diabētiskas gangrēnas slimnieku sistemātiska analīze

subject

description

Darba aktualitāte: Cukura diabēts, perifēro artēriju slimība ir saistītas ar apakšējo ekstremitāšu gangrēnas attīstības risku un, kombinējoties gangrēnas etioloģiskajiem faktoriem, risks uz amputāciju pieaug. Darba mērķis: Identificēt un analizēt apakšējās ekstremitātes gangrēnas riska faktorus slimniekiem ar veiktu kājas amputāciju. Materiāli un metodes: Retrospektīvā pētījumā tika analizētas slimību vēstures, kam veikta apakšējo ekstremitāšu amputācija RAKUS no 2018. līdz 2020. gadam. Respondenti tika sadalīti trīs grupās: pacienti, kuriem amputācijas cēlonis bija ateroskleroze (turpmāk tekstā AS), cukura diabēta pacienti, kuriem amputācijas cēlonis bija ateroskleroze (turpmāk tekstā AS_CD) un cukura diabēta pacienti, kuriem amputācijas cēlonis bija cukura diabēts un, veicot papildus izmeklējumus, netika konstatēta perifēro asinsvadu stenoze vai oklūzija (turpmak tekstā CD). Analizētie dati: demogrāfiskie dati, ar amputāciju saistītie dati, laboratoriskie dati, anamnēzē esoši kardiovaskulāri notikumi (KV), blakusslimības, vēlīnas diabēta komplikācijas, mortalitāte viena gada periodā. Datu apkopošanai un analizēšanai tika izmantotas MS Exel un SPSS 22 programmas. Rezultāti: AS grupā iekļāvās 373 (56,07%), CD_AS 257 (38,80%) un CD 34 (5,11%) pacientu. CD grupai zemākais vecums 57 gadi, salīdzinot AS grupā 75 gadi, CD_AS 71 (P=7,84 x10-12). KV anamnēzē CD grupai izteikti mazāk nekā AS un CD_AS grupā. CD grupā cerebrals infarkts procentuāli ir sastopams 3 reizes mazāk 3 (8,82%), nekā AS 107 (28,69%) un CD_AS 62 (24,03%), (P=2,80x10-2). AS grupā priekškambaru fibrillācija 136 (36,46%), CD_AS 80 (31,01%) un CD 6 (17,65%), kur atšķirība starp grupām (P =4,91x10-2). Hroniska nieru slimība AS grupā 81 (21,72%) ir par 10% retāk. Visbiežāk osteomielīts ir konstatēts CD grupā 25 (73,53%), bet visretāk AS grupā 6 (1,61%), (P= 8,47x10-41). Reamputācija visbiežāk sastopama CD grupā 11 (32,35%) salīdzinot ar AS un CD_AS (P=2,87x10-3). Visbiežākais amputācijas modelis ir AS izraisīta transfemorāla labās vai kreisās kājas amputācija 468 (70,38%). AS un CD_AS grupai amputācijas līmenis biežāk virs ceļa locītavas, bet CD grupai zem (P=6,07x10-16). Secinājumi: Aterosklerotiska gangrēna biežāk sastopama vīriešiem. Cukura diabēta pacientiem gangrēna attīstās agrākā vecumā. KV notikumi anamnēzē biežāk sastopami aterosklerotiskas gangrēnas pacientiem. Infekcijai ir nozīmīga loma gangrēnas attīstībai cukura diabēta pacientiem. Aterosklerotiskas gangrēnas gadījumā amputāciju veic augstākā līmenī, nekā diabētiskas gangrēnas gadījumā. Atslēgas vārdi: ateroskleroze, cukura diabēts, perifēro asinsvadu slimība, amputācija.