6533b884fe1ef96bd12e08d2

RESEARCH PRODUCT

Pankreatīta incidence pēc endoskopiskās retrogrādās holangiopankreatogrāfijas, riska faktori un prevencija Paula Stradiņa Klīniskās Universitātes Slimnīcas Gastroenterologijas centrā

subject

description

Pēdējos gados tehnoloģijas endoskopijas nozarē ir strauji attīstījušas. Taču pēc ERHP komplikācijas joprojām ir bieži sastopamas. No tām akūts pankreatīts ir visbiežākā endoskopiskas retrogradas holangiopankreatografijas (ERHP) komplikācija. Tās incidence ir 3 - 15%. Pēdējo trīs dekāžu laikā tās incidence praktiski nav izmainījusies. Katra pacienta pēc ERHP pankreatīta (PEP) riska faktoru izprašana un identifikācija var nodrošināt precīzāku individuālu PEP riska novērtēšanu un savlaicīgu preventīvu pasākumu uzsākšanu. Tomēr pagaidām vairāku pētījumu dati ir pretrunīgi, un PEP riska faktori nav viennozīmīgi noteikti. Tāpēc PEP prevencijas jautājums šobrīd ir aktuāls.Darba mērķis:Noskaidrot ERHP procedūru skaitu Latvijas Paula Stradiņa Klīniskās universitātes slimnīcā (PSKUS) Gastroenteroloģijas nodaļā 2017.gada laikā, un izvērtēt PEP incidenci, riska faktorus un prevencijas metodes (Supp. Diclofenac 100mg per rectum) efektivitāti. Materiāli un metodes:Retrospektīvā aprakstošā pētījumā tika iekļauti PSKUS Gastroenteroloģijas nodaļas 103 pacienti,kuriem tika veikta ERHP procedūra. Informācija iegūta, izmantojot PSKUS arhīva stacionētu pacientu slimības vēstures datus par 2017.gadu.Rezultāti:ERHP procedūra tiek pielietota ļoti plašai vecuma grupai - no 31 līdz 94 gadu vecumam un tā biežāk ir nepieciešama vecāka gadagājuma pacientiem - no 51 līdz 94 gadu vecumam (89 %). Visbiežākā ERHP indikācija ir žultsakmeņu slimība - 72% pacientu.PEP incidence PSKUS Gastroenteroloģijas nodaļā sastāda 12,6% no kopēja stacionētu pacientu skaita. No PEP riska faktoriem tikai dzimums statistiski ticami paaugstina iespējamību attīstīties pēc ERHP akūtam pankreatītam (p=0,044). No kopējā sieviešu skaita (68%), kurām tika veikta ERHP procedūra, 11,7% sievietēm tika konstatēts PEP. Savukārt, no kopējā vīriešu skaita (33%), tikai 1% vīriešu tika konstatēta šī komplikācija. No 37,9% pacientiem, kuriem tika pielietots Supp. Diclofenac (100mg) pirms ERHP, PEP tika konstatēts 5,8% pacientiem. Savukārt, pacientiem, kuriem Supp. Diclofenac netika dots, PEP attīstījās 6,8 % gadījumu. Secinājumi: 2017.gadā ERHP procedūra tika veikta 103 PSKUS Gastroenteroloģijas nodaļas pacientiem, tā ir samērā bieži veikta procedūra. Visbiežākā ERHP procedūras indikācija ir žultsakmeņu slimība - 72% pacientu, kas atbilst arī literatūras datiem. PEP incidence ir augsta - PSKUS Gastroenteroloģijas nodaļā sastāda 12,6% no kopēja stacionētu pacientu skaita. No PEP riska faktoriem tikai dzimums statistiski ticami paaugstina iespējamību attīstīties pēc ERHP pankreatītam. Profilaktiska Supp. Diclofenac 100mg per rectum administrācija pirms ERHP neietekmē uz PEP incidences samazināšanos.