6533b88afe1ef96bd12e0d35

RESEARCH PRODUCT

Ģimenes hiperholesterinēmijas prevalence starp pacientiem ar koronāro artēriju aterosklerozi

subject

description

Ievads: Tiek uzskatīts, ka vienam no 200-250 cilvēkiem ir heterozigota ģimenes hiperholesterinēmija (ĢH). Pacientiem ar ĢH ir ievērojami paaugstināts zema blīvuma lipoproteīna holesterīna (ZBLH) līmenis, kas savukārt noved pie agrīnas aterosklerozes attīstības. Aterosklerozei attīstoties koronārajās artērijās, pieaug mirstība no koronārās sirds slimības. Pacientiem ar ĢH ZBLH līmenis tipiski ir >5 mmol/l, taču lipīdus pazeminošās terapijas fonā, tas var samazināties zem 5 mmol/l, kas apgrūtina ĢH diagnozes atpazīšanu. Mērķis: Noskaidrot potenciālo ģimenes hiperholesterinēmijas izplatību starp Latvijas Kardioloģijas centrā (LKC) stacionētiem pacientiem ar pierādītu koronāro artēriju aterosklerozi. Metodes: Pētījumam bija divas fāzes – skrīninga un intervijas. Skrīninga fāzē tika ievākti dati par pacientiem ar pierādītu koronāro artēriju aterosklerozi. No šiem pacientiem intervijas fāzē tika iekļauti tie, kuru aktuālais vai teorētiskais pirmsterapijas ZBLH līmenis atbilda algoritmā definētajam robežlīmenim. Turpmāk, izmantojot Nīderlandes Lipīdu Klīniku kritērijus, tika noskaidrota ĢH diagnozes iespējamība. Rezultāti: Skrīninga fāzē tika iekļauti 244 pacienti ar koronāro artēriju aterosklerozi, un 28 (11,4%) tika iekļauti intervijas fāzē. Pēc aktuālajiem datiem trīs (1,2%) pacienti uzrādīja potenciālas ĢH (ticamas vai drošas) pazīmes, bet, lietojot pacientu atlases algoritmu un aprēķinot pirmsterapijas ZBLH līmeni, potenciāla ĢH varētu būt četras reizes biežāk sastopama, kas atbilstu 13 (5,4%) pacientiem. Teju puse (46,4%) no intervijas etapā iekļautajiem pacientiem atbilda potenciālas ĢH kritērijiem. Pacientiem ar potenciālu ĢH vidējais vecums bija 67 ± 11 gadi, 61,5% lietoja statīnus vidējās/augstās devās, 76,9% bija arteriālā hipertensija, 30,8% ir bijusi agrīna KSS, 23,1% ir bijis aterotrombotisks smadzeņu insults un 38,5% tika konstatēta aptaukošanās. Secinājumi: Ņemot vērā aktuālos datus, potenciāla ĢH diagnoze tiktu uzstādīta 1,2% pacientu ar koronāro artēriju aterosklerozi, savukārt, ja pacientu atlasē tiktu izmantots šī pētījuma algoritms ar ZBLH līmeņa rekalkulāciju, potenciāla ĢH varētu būt četras reizes biežāk diagnosticēta, t.i., 5,3%. Izmantojot pacientu atlases algoritmu, potenciālu ĢH diagnozi diagnozi var uzstadīt teju pusei no atbilstošiem pacientiem. Pacientiem ar koronāro artēriju aterosklerozi 72,5% gadījumu ZBLH bija virs vadlīnijās rekomendētā līmeņa.