6533b88afe1ef96bd12e0e06

RESEARCH PRODUCT

Perioperatīvās antibiotiku profilakses kvalitāte Paula Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcā

subject

description

Ievads. Ķirurģiskās brūces infekcija (ĶBI) pagarina stacionēšanas laiku, rada papildu izmaksas un paaugstina mirstību. Visbūtiskāk ĶBI attīstības risku samazina kvalitatīvi veikta perioperatīvā antibiotiku profilakse (PAP), taču vērojama zema tās atbilstība vadlīnijām. Piemērota PAP ir arī būtisks elements antibiotiku rezistences kontrolē un viens no antibiotiku pārvaldības principiem. Darba mērķis. Izvērtēt Paula Stradiņa Klīniskās Universitātes slimnīcas (PSKUS) ķirurģijas profila nodaļu veiktās PAP atbilstību vietējām vadlīnijām. Noskaidrot, vai ir vērojama PAP kvalitātes uzlabošanās pēc 2013. un 2014. gadā veiktajiem auditiem un intervencēm ginekoloģijas, abdominālās un sirds ķirurģijas nodaļās. Darba metodes. PSKUS ķirurģijas profila nodaļās tika veikts prospektīvs pētījums 2017. gada martā un aprīlī. Pētījums ilga divas nedēļas (10 darba dienas) katrā nodaļā un tajā tika iekļauti visi pacienti, kuri stacionēti plānveida operācijām. Datu vākšanai visās nodaļās tika izmantots viens standartizēts protokols. Rezultātā tika analizēta piecu PAP kvalitātes indikatoru (indikācija, antibiotikas izvēle, pirmās devas ievades laiks, papildu devas ievade un PAP ilgums) atbilstība vietējām vadlīnijām. Iepriekšējie auditi 2013. un 2014. gadā veikti PSKUS abdominālās, sirds ķirurģijas un ginekoloģijas nodaļās. Rezultāti. Pētījumā iekļauti 346 pacienti. PAP vispārējā atbilstība vadlīnijām, ņemot vērā visus piecus kvalitātes indikatorus, bija 35%. PAP bija indicēta 66,8%, bet tā izrakstīta 78%. Viszemākā atbilstība vadlīnijām bija sirds ķirurģijas nodaļā - 5%, kā arī uroloģijas (8%) nodaļā. Biežāk izmantotā antibiotika, kas nozīmēta 40,2%, bija cefuroksims. Ceftriaksons lietots 5,5% un 3,3% tas lietots kombinācijā ar metronidazolu. Vairāk nekā 60 minūtes pirms plānotās incīzijas PAP ievadīta 3,7%, bet 6,3% tā ievadīta pēc incīzijas. Ilgāk par 24 stundām PAP turpināja saņemt 42,8%, mediānais PAP ilgums bija 5,5 dienas. Secinājumi. Pēc pirmā audita 2013. gadā, bija vērojams uzlabojams visās auditos iekļautajās nodaļās, taču šajā pētījumā (2017. gadā veiktajā auditā) rezultāti pasliktinājušies, kas liecina par nepieciešamību šāda veida auditus veikt regulāri. Viszemākā atbilstība vadlīnijām līdzīgi kā publicētajos pētījumos ir PAP ilgumā, bet visaugstākā – PAP ievades laikā.