6533b88afe1ef96bd12e10e2

RESEARCH PRODUCT

Missed abortion etioloģija, gestācijas laiks un terapijas izvēle

subject

description

Ievads: Nenoticis aborts (NA) ir embrija vai augļa bojāeja pirms pilnām 22 gestācijas nedēļām bez augļa olas izstumšanas no dzemdes. Tā ir bieži sastopama agrīnas grūtniecības komplikācija, kas skar sievietes reproduktīvā vecumā gan Latvijā, gan visā pasaulē. NA ir sastopams aptuveni 15 % no visām klīniski diagnosticētajām grūtniecībām un sastāda aptuveni 30 % no kopējā abortu skaita un tas ir otrais biežāk reģistrētais aborta veids Latvijas slimnīcās pēc legāla aborta. Pētījuma mērķis: Izpētīt vai pacientēm, kuras saņēma misoprostolu pēc shēmas, kas rekomendēta NA ārstēšanai pēc FIGO, pozitīvs ārstēšanas rezultāts tiks sasniegts biežāk, nekā pacientēm, kas misoprostolu saņēma pēc citas lietošanas shēmas. Metodes un materiāli: Pētījumam tika iekļautas pacientes, kas tika stacionētas ar diagnozi “Nenoticis aborts”, SSK diagnozes kods: O02.1. Kopā pētijumā iekļauto pacienšu skaits bija 305. Pētījums tika veikts retrospektīvi. Datu iegūšanai tika analizētas slimības vēsture, no kurām tika izgūti sekojošie dati, Pacientes ginekoloģiskās anamnēzes dati; gestācijas laiks pēc pēdējām menstruācijām; ar TVUS noteikts gestācijas laiks pēc CRL; pacientes anamnēzes dati, kuri atspoguļo pacientes dzīvesveidu, infekcijas, medikamentu lietošana anamnēzē, blakusslimības (akūtām un hroniskām saslimšanām); terapijas veids, tā izvēles indikācijas; terapijas rezultāti; Reziduālo audu daudzums dzemdes dobumā, kas iegūts no TVUS datiem ārstēšanas procesa laikā un pēc ārstēšanas beigām; stacionēšanas ilgums dienās. Šo datu apkopošanai un statistiskajai analīzei tika izmantotas Microsoft Excel un IBM SPSS statistics 2020. Rezultāti: Pacienšu demogrāfiskie dati liecina, ka biežākais vecums, kurā pacientes tika stacionētas bija 29 gadi pirmajā vecuma grupā un 31 gads otrajā vecuma grupā. Pēc anamnēzes datiem tika secināts, ka biežākās patoloģijas, kas satopamas pētāmajās grupās bija ginekoloģiskas patoloģijas, kur biežākā no tām endometrioze 3,3% pirmajā vecuma grupā un 5,2% otrajā vecuma grupā. Pacientēm vecumā no 18 līdz 30 gadiem NA anamnēzē konstatēja 18% gadījumu un pacientēm, kas vecākas par 30 gadiem 25% gadījumu. Medikamentozā ārstēšana pēc pareizās shēmas tika izmantota 20 %, nepareizā medikamentozā shēma 37% un primāra ķirurģiskā ārstēšana 43% no pētījumā iekļautajām pacientēm. Pacientēm, kuras saņēma misoprostolu pēc shēmas, kas rekomendēta NA ārstēšanai pēc FIGO, pozitīvs ārstēšanas rezultāts tika sasniegts biežāk, nekā pacientēm, kas misoprostolu saņēma pēc citas lietošanas shēmas. Tika konstatēta statistiski nozīmīga sakarība starp medikamentu ievades shēmu un pozitīvo ārstēšanas iznākumu biežumu.