6533b88afe1ef96bd12e1277

RESEARCH PRODUCT

Krūts vēža pacientu preoperatīva limfātisko mezglu izvērtēšana ar radioloģiskajām izmeklēšanas metodēm

subject

description

Problēmas būtība: Krūts audzējs ir viens no biežākajiem ļaundabīgajiem audzējiem sievietēm, incidence pēdējo gadu laikā pieaugusi par 0,5 % (pēc PVO statistikas datiem). Preoperatīva paduses limfmezglu statusa noteikšana ir svarīgs faktors audzēja prognozē un labākās iespējamās terapijas izvēlē. Visprecīzākā invazīvā metode paduses limfmezglu stāvokļa noteikšanai ir sargmezgla biopsija, savukārt neinvazīvās metodes ietver ultrasonogrāfiju, datortomogrāfiju, pozitronu emisijas tomogrāfiju, mamogrāfiju, magnētisko rezonansi u.c. Primārā izmeklēšanas metode ir ultrasonogrāfija, bet vēl nav neviena pilnīgi precīza metode, kas ļautu identificēt vai izslēgt limfmezglu metastāzes. Pētījuma mērķis: Retrospektīvi salīdzināt paduses limfmezglu izmeklēšanas iespējas krūts vēža pacientēm preoperatīvā periodā, kurām pēc operācijas patohistoloģijā apstiprinātas metastāzes paduses limfmezglos. Metodes un materiāli: Retrospektīvs šķērsgriezuma pētījums ar 291 krūts vēža pacienti, kurām primāra ārstēšana uzsākta ar ķirurģisku terapiju, un pēcoperācijas patohistoloģiskajā atbildē pieejama informācija par paduses limfmezglu stāvokli. Pacientēm, kurām pēcoperācijas patohistoloģiskajā izmeklēšanā tika apstiprinātas paduses metastāzes, tika izpētītas citas radioloģiskas izmeklēšanas metodes, kas veiktas preoperatīvā periodā. Rezultāti: Pētījumā iekļautas krūts vēža pacientes vecumā no 33 līdz 89 gadiem, vidējais vecums 63.58 (Q1-Q3:54.00-73.00) gadi. No 291 pacientes datiem 71 (24.7 %) preoperatīvā ultrasonogrāfijā konstatētas specifiskas paduses limfmezglu pazīmes, 220 (75.3 %) ultrasonogrāfijas atradne aprakstīta kā normāla. No 71 pacientes datiem tika konstatētas šādas specifiskās limfmezglu pazīmes – izmērs lielāks par 1 cm (62.0 %), kortikālais slānis sabiezēts vairāk kā 3 mm (53.5 %), neregulārs kortikālais slānis (22.5 %), apaļa forma (12.7 %) un zudusi tauku saknīte (4.2 %). Pēc postoperatīvās patohistoloģijas slēdziena datiem 87 (29.9 %) pacientēm pierādītas aksilāro limfmezglu metastāzes, bet 197 (67.7 %) pacientēm metastāzes nav pierādītas. Pastāv statistiski nozīmīga asociācija starp ultrasonogrāfijas limfmezglu atradni preoperatīvā periodā un patohistoloģisko slēdzienu pēc operācijas (p < .001). Ultrasonogrāfijas metodes sensitivitāte ir 66 % un specifitāte 81%. Salīdzinot citas preoperatīvas izmeklēšanas metodes ar ultrasonogrāfiju secināts, ka izmeklējumi, kas veikti kombinācijā ir ar lielāku sensitivitāte limfmezglu metastāžu noteikšanā, bet ar mazāku specifitāti. 22 (18.6 %) gadījumos rezultāti sakrīt ar pozitīvu limfmezglu atradni veicot ultrasonogrāfiju kombinācijā ar citu izmeklējumu, bet 19 (16.1 %) gadījumos ultrasonogrāfijas atradne negatīva un cita izmeklējuma rezultāts pozitīvs. Pēc statistiskas analīzes visos gadījumos ir atrasta asociācija starp ultrasonogrāfijas atradni un papildus veikto izmeklējumu atradni (p < .001).