6533b88afe1ef96bd12e14e2

RESEARCH PRODUCT

Zarnu trakta mikrobiotas mainība bērniem antibakteriālas terapijas lietošanas gadījumā

subject

description

Ievads: Bērnība ir svarīgs periods zarnu mikrobiotas attīstībā. Pētījumi liecina, ka zarnu mikrobiotu ietekmē daudzi faktori no dzimšanas līdz pilngadībai, jo īpaši zarnu mikrobiota ir jutīga pret antibakteriālo ārstēšanu. Tomēr zīdaiņi un mazuļi bieži saņem antibakteriālu ārstēšanu dažādu slimību dēļ, tādējādi ietekmējot zarnu mikrobiotas sastāvu. Mērķis - analizēt zarnu mikrobiotas sastāvu bērniem, kuri saņem antibakteriālu ārstēšanu, salīdzinot dažādu baktēriju taksonomisko vienību relatīvo daudzumu sākotnējā stāvoklī un vienu nedēļu un mēnesi pēc terapijas sākuma un ietekmējošos faktorus bērniem līdz piecu gadu vecumam Latvijā. Metodes: Pētījums ir daļa no garengriezuma pētījuma par bērnu zarnu mikrobiotu. To bērnu vecākiem, kuri saņēma antibakteriālo terapiju kādas infekcijas dēļ, tika lūgts atnest fekāliju paraugu pirms ārstēšanas, nedēļu un mēnesi pēc ārstēšanas sākuma. Turklāt vecāki aizpildīja anketu (demogrāfiskie, ģimenes un perinatālie dati, barošanas modeļi, antibakteriālā terapija). Lai identificētu baktēriju taksonomiskās vienības, tika veikta 16 rRNS gēnu sekvencēšana. Zarnu mikrobiotas sākotnējais sastāvs tika salīdzināts ar zarnu mikrobiotu pēc anatibakteriālās terapijas. Statistiskā analīze: T-tests; ANOVA, Vilkoksona, Frīdmena tests. Rezultāti: Kopumā 11 bērni (F/M attiecība 7/4; vidējais vecums 20,82 mēneši) iesniedza trīs fekāliju paraugus. Bērni tika ārstēti ar amoksicilīnu, klarotromicīnu un trimetoprimu/sulfametaksazolu. Vidējais Šenona indekss (SI) sākotnēji bija 4,53(SD±1,55), salīdzinot ar 4,14(SD±1,83) un 5,13(SD±1,08) attiecīgi vienu nedēļu un mēnesi pēc ārstēšanas (p=0,5)., kas parāda izteiktas intrapacienta atšķirības. Mediānais Bifidobacteriaceae dzimtas relatīvais īpatsvars samazinājās no 49,4 (IQR 14,2-74,4) sākotnējā līmenī līdz 9,8(IQR 0,0-39,5) pēc nedēļas un tālāk - līdz 32,1 (IQR 7,3-49,20) vienu mēnesi pēc ārstēšanas. Vidējais Bifidobacteriaceae relatīvais īpatsvars bija ievērojami zemāks 30 dienas pēc ārstēšanas 48,6(SD±33,1) pret 24,4(SD±24,4); p=0,009. Lachnospiraceae dzimtas relatīvais īpatsvars palielinājās no 29,5(IQR 10,1 - 81,7) sākumā līdz 41,1(IQR 24,2-88,9) vienu mēnesi pēc ārstēšanas (p=0.05). De novo starp desmit visbiežāk sastopamajām taksonomiskām vienībām parādījās šādi tipi un klases: Verrucomicrobia, Cyanobacteria un Patescibacteria tipa baktērijas un Erysipelotrichia un Coriobacteriia klases baktērijas. Secinājumi: Sākotnēji zarnu mikrobiotas sastāvs atgādināja mazu bērnu veselīgu mikrobiotas modeli. Pētītajā pacienta paraugā celmu daudzveidība pēc antibakteriālās ārstēšanas būtiski nemainījās, lai gan lielas atšķirības starp pacientiem liecināja par individuālu reakciju uz ārstēšanu. Bifidobacteriacae bija galvenā taksonomiskā vienība, kas samazinās pēc antibakteriālās ārstēšanas, tādējādi uzrādot arī tendenci palielināties pēc viena mēneša, netieši norādot uz spontānu mikrobiotas stabilizēšanos, kas būtu jāpēta tālāk.