6533b88afe1ef96bd12e23c4

RESEARCH PRODUCT

Laboratoriskie rādītāji agrīna mirstības riska novērtēšanā multidisciplināra stacionāra intensīvās terapijas nodaļā pacientiem ar sadzīvē sākušos sepsi

subject

description

Ievads. Sepse ir dzīvību apdraudoša akūta saslimšana, kas raksturojas ar pastiprinātu un disfunkcionālu imūnsistēmas atbildi uz infekciju. Tā izpaužas ar orgānu bojājumu, kam nepieciešama ātra terapijas uzsākšana. Ir būtiski identificēt sepses pacientus ar strauju slimības progresiju, kuriem ir agrīns mirstības risks. Ir pieejami dažādi ātri veicami, lēti laboratoriskie izmeklējumi, ko varētu izmantot agrīnas septiņu dienu mirstības riska novērtēšanā. Mērķis. Noskaidrot dažādu laboratorisku rādītāju saistību septiņu dienu mirstībai un novērtēt, kā tos varētu izmantot sepses mirstības rādītāju paredzēšanā intensīvās terapijas nodaļā (ITN). Metodes. Retrospektīvā kohorta pētījumā no 2020. gada janvāra līdz 2020. gada decembrim tika vērtēta septiņu dienu mirstība pacientiem ar sadzīvē sākušos sepsi, kas stacionēti intensīvās terapijas nodaļā 24h laikā pēc nonākšanas stacionārā. Tika apkopoti laboratoriskie rādītāji: C reaktīvais olbaltums (CRO), laktāts, pH, leikocītu un trombocītu skaits. Tāpat tika vērtētas pacientu īpatnības, un aprēķināti standartizēto slimības smaguma skalu vērtējumi, iestājoties stacionārā un pirmajās 24h stacionēti ITN. Rezultāti. Septiņu dienu sepses mirstība pētījuma grupā bija 51% (25/49). 70% mirušo pacientu bija vecumā virs 70 gadiem. 77% (10/13) mirstība bija pacientiem, kuri iestājās stacionārā ar septisku šoku. 62% (16/26) mirstība bija pacientiem, iestājoties stacionārā ar izmainītu apziņu. APACHE-II mediāna izdzīvojušiem pacientiem bija 20,5 (IQR = 12), bet mirušiem pacientiem – 35,0 (IQR = 17) (p7,3 – tikai 28% (p<0,05). Septiņu dienu mirstībai izredžu attiecība (OR) ITN laktātam (mmol/L) un pH×100 bija attiecīgi 1,35 un 0,96 (p<0,05), bet NMC hipoglikēmijai un leikocītu skaitam (109/L) OR bija attiecīgi 8,00 un 1,09 (0,05). APACHE-II precizitāte bija augstāka (AUROC = 0,90, p<0,01) nekā visprecīzākajam laboratoriskajam rādītājam – seruma laktātam (AUROC = 0,83, p<0,01). Secinājumi. Mirstība atlasītajai pacientu populācijai bija augstāka nekā citos pētījumos. Leikocītu skaits, glikēmija, ITN iegūtais laktāts un pH atšķiras starp izdzīvojušiem un mirušiem pacientiem un spēj novērtēt septiņu dienu mirstības risku ITN stacionētiem pacientiem, bet neviens no šiem rādītājiem nespēja sasniegt APACHE-II skalas prognostisko kapacitāti.