6533b88bfe1ef96bd12e28a5

RESEARCH PRODUCT

Pacientu mirstība pēc akūtiem ciskas kaula proksimālās daļas lūzumiem, salīdzinot operētus un neoperētus gadījumus

subject

description

Kopējai populācijai novecojot, paaugstinās vidējais vecums pacientiem ar ciskas kaula lūzumu un rodas lielāks risks blakus slimībām un sliktākam vispārējam stāvoklim. Aizvien pieaug to pacientu īpatsvars, kuriem tiek noteikta ASA III-IV klase. Svarīgi ir izvērtēt, kāda būtu optimālākā ārstēšanas metode pacientiem ar sliktu vispārējo stāvokli. Tika veikts retrospektīvs pētījums. Pētījumā tika iekļauti pacienti, kas stacionēti akūti ”Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīcā” ar S72.0, S72.1, S72.2 diagnozēm pēc SSK-10 laika posmā no 2014. gada maija līdz 2016. gada jūnijam. Pacienti tika sadalīti divās grupās: 1.tie, kuriem bija ķirurģiska ārstēšana, 2. tie, kuriem bija konservatīva terapija. Tika salīdzināti ārstēšanas rezultāti ciskas kaula proksimālā daļas lūzumiem atkarībā no terapijas metodes dažādās ASA klases grupās, lai varētu secināt, kāda terapijas taktika būtu piemērotāka pie atšķirīgiem vispārējiem stāvokļiem. Pētījumā tika apkopti 927 ciskas kaula lūzuma pacienti. Iegūtie rezultāti uzrāda, ka par primāro terapiju tiek izvēlēta operatīva metode, konservatīvi tika ārstēti 7,4% no ciskas kaula pacientiem. Tika pētīti faktori, kas ietekmē izvēli starp konservatīvu un operatīvu ārstēšanas metodi. Tika secināts, ka noteicošais faktors konservatīvai ārstēšanai bija vispārējais stāvoklis. Pacientiem ar ASA IV klasi bija lielāka iespēja tikt ārstētiem konservatīvi (p<0,05). Konservatīvai ārstēšanas metodei ir augstāka 30 dienu, 90 dienu un 1 gada mirstība, salīdzinot ar operatīvi ārstētiem pacientiem (p<0,000). Vislielākais konservatīvi ārstēto pacientu īpatsvars (63%) ir ASA IV grupā. ASA IV grupā 90 dienu un 1 gada laikā bija novērojams, ka operatīvai terapijai ir labāka prognoze (p<0,05), vienīgi 30 dienu intervālā netika novēroti statistiski nozīmīgi rezultāti (p=0,183), to iemesls varētu būt agrīnās ķirurģijas komplikācijas vai arī nepietiekams pacientu skaits. Analizējot iegūtos datus, var secināt, ka operatīvai ārstēšanai ir labāki rezultāti nekā konservatīvai metodei. Operatīvai metodei ir arī labāka ilgtermiņa prognoze pacientu grupā (ASA IV) ar vislielāko konservatīvo pacientu skaitu. Tas ļauj secināt, ka arī pacientus ar sliktu vispārējo stāvokli ārstēt ķirurģiski ir efektīvāk.