6533b88bfe1ef96bd12e2c46

RESEARCH PRODUCT

Deksametazona intravenozās terapijas ietekme uz sāpju intensitāti, glikozes un laktātu līmeni asinīs pacientiem pēc gūžas endoprotezēšanas

subject

description

Problēmas būtība. Gūžas endoprotezēšanas operācija izraisa ļoti stipras sāpes un ķirurģisko stresu. Deksametazons multimodālās analgēzijas sastāvā varetu efektīvi atvieglot sāpes un samazināt opioīdu patēriņu. Glikokortikoīdi var izrasīt hiperglikēmiju un hiperlatātēmiju. Mērķis.Noskaidrot deksametazona ietekmi uz sāpju intensitāti, glikozes un laktātu koncentrāciju asinīs pacientiem pēc totālās gūžas endoprotezēšanās. Metodes.Prospektīvs randomizēts pētījums iekļauj 50 pacientus. Visiem pacientiem spinālā anestēzijā veikta gūžas endoprotezēšana un nozīmēta vienāda multimodālā analģēzija ar glābējmedikamentu morfiju 10 mg s/c (ja sāpes >5 pēc VAS skalas). Pētījuma grupa papildus saņēma deksametazonu: 8 mg i/v pirms operācijas un 4 mg i/v 6 un 12 stundām pēc pirmās devas. Seruma glikozes un laktāta līmeņi bija mērīti pirms operacijas un pēc operācijas plkst.18:00 un 6:00 pirmajā pēcoperācijas dienā (POD1). Sāpēs tika novērtētas pēc VAS skalas mierā un un pie kustībām pirms operācijas un pēc operācijas plkst.18:00, 6:00 POD1 un 18:00 POD1. Izlietota glābējmedikamenta morfīna daudzums saskaitīts par 24 stundu periodu.Iegūtie dati bija apstrādāti SPSS 26.0 programā. Rezultāti. Vidējais pēcoperāciju sāpju līmenis miera stāvoklī pētījuma un kontroles grupā bija: 1.2 un 3.1 (p 0.05) pirms operācijas;1.32 un 1.08 mmol/l (p = 0.38) plkst.18:00; 1.9 un 1.54 mmol/l (p = 0.2) plkst.6:00 POD1.Glikozes līmenis pētījuma un kontroles grupā attiecīgi bija 5.5 un 5.4 mmol/l (p > 0.05) pirms operacijas,8.3 un 6.4 mmol/l (p < 0.001) plkst.18:00; 7.5 un 5.8 mmol/l (p < 0.001) plkst.6:00 POD1.Statistiski ticamas atšķīrības glabējmedikamenta morfīna patēriņā starp grupām nebija konstatētas. Secinājumi. Deksametazonam ir izteikts atsāpinošs efekts. Seruma glikozes un laktātu līmenis nesasniedza klīniski nozīmīgu robežu. Atslēgvārdi: deksametazons,sāpes,glikoze,laktāti