6533b88bfe1ef96bd12e3033

RESEARCH PRODUCT

Pēcoperācijas analgēzijas līmeņa izvērtēšana pēc n. ischiadicus bloka ar multimodālās analgēzijas protokolu apakšstilba lūzuma gadījumā

subject

description

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas attīstību, augsts pēcoperācijas sāpju līmenis vēl aizvien ir aktuāla problēma, īpaši traumatoloģijā. Apakšstilba lūzuma rekonstrukcijas operācijās kā pamata anestēzijas metode tiek lietota spinālā anestēzija (SA). Tiek meklētas papildus iespējas, kuras iekļaut multimodālās analgēzijas shēmā, lai efektīvi kontrolētu sāpes. N. ischiadicus bloks (NIB) varētu būt efektīvs perifēriskās nervu blokādes veids, kas samazinātu pēcoperācijas sāpju līmeni. Mērķis: samazināt pēcoperācijas sāpes pēc apakšstilba lūzumu rekonstrukcijas operācijām, izmantojot NIB. Materiāli un metodes: Prospektīvs, randomizēts pētījums. Pacienti, kuriem tika veikta apakšstilba lūzuma rekonstrukcijas operācija, tika sadalīti divās grupās: I grupa - SA grupa – SA, izmantojot Sol. Bupivacaini 2-4 ml 0,5%; II grupa - SA+NIB grupa – SA un NIB, izmantojot Sol. Ropivacaini 20–40 ml 0,375%. NIB veikšanai tika izmantota posterior poplitea pieeja USG kontrolē. Pacienti pēcoperācijas periodā saņēma pretsāpju medikamentus pēc standartizētas multimodālās analgēzijas shēmas. Kā glābejmedikaments tika lietots morfijs 10 mg p/o, ja sāpju līmenis > 6 balles pēc NRS. Pēcoperācijas periodā pacienti pildīja sāpju dienasgrāmatu, izmantojot NRS. Iegūtie dati tika apstrādāti izmantojot statistikas programmu IBM SPSS Statistics 23.0 versiju. Rezultāti: 52 pētījuma pacienti tika sadalīti 2 grupās: SA grupā 25 (44,46%) pacienti un SA+NIB grupā 27 (55,36%) pacienti. Sāpju līmenis uzreiz pēc operācijas SA grupā pret SA+NIB grupu: 0,4:0. Sāpju 2 h pēc operācijas SA grupā pret SA+NIB grupu: 1,24:0,22 (p<0,05). Sāpju līmenis 4 h pēc operācijas SA grupā pret SA+NIB grupu: 2,52:1 (p<0,05). Sāpju līmenis 6 h pēc operācijas SA grupā pret SA+NIB grupu: 5,24:2,74 (p<0,05). Sāpju līmenis 8 h pēc operācijas SA grupā pret SA+NIB grupu: 4,68:3,44. Sāpju līmenis 10 h pēc operācijas SA grupā pret SA+NIB grupu: 4,16:4,07. Statistiski ticamas atšķirības attiecībā uz morfija lietošanu netika atrastas. Secinājumi: 1. Gan SA, gan tās kombinācija ar NIB efektīvi samazina sāpes agrīnajā pēcoperācijas periodā. 2. SA papildināšana ar NIB pagarina pēcoperacijas analgēzijas periodu par sešām stundām. 3. NIB veikšana klīniski nepagarina laiku līdz morfija lietošanas uzsākšanai, kā arī neietekmē saņemtās morfija devas lielumu.