6533b88bfe1ef96bd12e30a5

RESEARCH PRODUCT

Dzemdību indukcijas iznākumi prolongētas grūtniecības gadījumā

subject

description

Ievads. Apmēram 20% dzemdību Latvijā tiek inducētas, un biežākā indikācija ir pārnesta grūtniecība. Klīniskās vadlīnijas rekomendē dzemdību indukciju (DzI) sasniedzot 41+0 gestācijas nedēļu, tomēr speciālistu vidū ir domstarpības, kādā veidā mākslīga dzemdību ierosināšana var ietekmēt māti un jaundzimušo. Darba mērķis. Salīdzināt inducēto un dabīgi sākušos dzemdību iznākumus mātei un jaundzimušajam pārnestas grūtniecības gadījumā. Materiāli un metodes. Prospektīvs kohorta pētījums laika posmā no 2017.gada janvāra līdz 2018.gada martam Paula Stradiņa Klīniskās universitātes slimnīcā. Iekļaušanas kritēriji: ≥ 40+0 gestācijas nedēļām, pirmdzemdētāja, vienaugļa grūtniecība ar galvas priekšguļošo daļu, dzemdību indukcijai izmantots 25 μg misoprostola perorāli ik divas stundas. Iegūtie dati tika analizēti SPSS ver.22. Rezultāti. Pētījumā iekļautas 204 sievietes, no tām 92 pielietota DzI, bet 112 dzemdību darbība sākās spontāni. Vidējais ĶMI indukcijas grupā bija 28,92 (± SD 4,26), bet kontroles grupā 27,26 (SD ± 3,67) kg/m2 (p=0,03). Pirmā un otrā dzemdību perioda ilgums pētījuma grupās neatšķīrās (p>0,05). Starp pirmā perioda garumu un ĶMI indukcijas grupā konstatēja pozitīvu kolerāciju (r=0,41, p<0,001). Trešā dzemdību perioda ilgums indukcijas grupā – 12,40 (SD ± 5,23), bet kontroles grupā - 10,60 (SD ± 4,87) minūtes (p=0,039). Epidurālā analgēzija (EA) dzemdību laikā tika izmantota 54 (58,7%) gadījumos indukcijas un 46 (41,1%) gadījumos kontroles grupā (p=0,012, OR=2,04; CI 95%1,16-3,57). Ķeizargrieziena operācija indukcijas grupā bija 37 (40,2%) un 25 (22,3%) gadījumos kontroles grupā (p=0,006, OR=0,427; CI 95% 0,232-0,786). Apgara vērtējums pirmajā minūtē, attiecīgi indukcijas un kontroles grupā – 7,88 (SD ± 0,85) un 7,71 (SD ± 0,90) balles (p=0,363), bet piektajā minūtē - 8,85 (SD ± 0,71) un 8,78 (SD ± 0,72) balles (p=0,481). Secinājumi. Paaugstināts ĶMI ir riska faktors grūtniecības prolongācijai. Liekais svars paildzina I perioda ilgumu. Dzemdību indukcija neietekmē I un II dzemdību periodu ilgumu, bet paildzina III dzemdību perioda ilgumu. Inducējot dzemdības, pieaug EA izmantošana. DzI paaugstina ķeizargrieziena operāciju skaitu. DzI neietekmē Apgara skalas vērtējumus un nepaugstina komplikāciju attīstību risku.