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Enclavijado de Ender en las fracturas del macizo trocantéreo: análisis retrospectivo de la ocupación del canal medular
1995
Se revisaron las historias clínicas de 226 pacientes afectos de fracturas del macizo trocantérico, tratadas mediante enclavijado de Ender en un periodo de 9 años en el Hospital del Insalud de Barbastro. La estabilidad de las fracturas se determinó mediante la clasificación de Ramadier. Se valoró el porcentaje de ocupación de la cavidad medular femoral por los clavos de Ender y la posible relación de este parámetro con la migración del material de osteosíntesis. Se evaluó también la utilidad del bloqueo distal de los clavos de Ender con agujas de Kirschner, en la prevención de su migración distal. Se comprobó una relación significativa entre el porcentaje de ocupación del canal medular y la …
Clavo gamma 3 largo en el tratamiento de las fracturas de cadera: protrusión o perforación de la cortical anterior del fémur a nivel distal.
2013
El objetivo de este trabajo es evaluar y establecer los factores relacionados con la protrusión o perforación distal del clavo gamma 3 largo en el tratamiento de las fracturas pertro cantéreas de fémur. Material y métodos: Estudio retrospectivo descriptivo, observacional de 112 pacientes tratados con clavo gamma 3. Los criterios de inclusión fueron; pacientes con fracturas de cadera tratados con un clavo gamma 3 largo con un mínimo de un año de seguimiento. Las variables analizadas fueron edad, sexo, lado y tipo de fractura, longitud del clavo, la utilización o no de cerrojos distales, punto de entrada del clavo, estado de la cortical externa y complicaciones postoperatorias. Se evaluó la d…
Alteraciones fisarias tras radiación láser
1994
Ante el auge actual de la radiación láser y al no encontrar bibliografía referente al posible efecto sobre el cartílago de crecimiento, hemos decidido hacer una valoración del mismo en un modelo experimental. Se utilizaron 50 ratas, estableciéndose cinco grupos de estudio de 10 animales cada uno, dependiendo de la dosis de radiación aplicada percutáneamente sobre la fisis femoral distal. Tras el estudio ultraestructural, histoquímico y morfométrico, hemos observado una serie de alteraciones indicadoras de un daño celular directo. Los hallazgos permiten concluir que este tipo de radiación está contraindicado absolutamente durante la fase de crecimiento óseo o en el esqueleto inmaduro. In vie…
Granuloma reparativo de células gigantes en el escafoides tarsiano: a propósito de 1 caso
1996
Se presenta el caso de una mujer de 22 años con dolor en la región medialarsiana del pie izquierdo de 1 año de evolución sin antecedente traumático. La paciente presentaba una tumoración dolorosa en la cara medial de escafoides. La movilidad del tobillo era completa. La radiología mostraba una lesión radiolucente insuflante en el escafoides. En la TAC se apreciaba una ruptura de la cortical y la ausencia de afectación de partes blandas. La captación con 99Tc mostraba una alta concentración de radioisótopo en la lesión. El tratamiento quirúrgico incluyó curetaje e injerto óseo. La microscopía de la muestra quirúrgica ofreció el diagnóstico de granuloma reparativo de células gigantes. Se disc…
Modelos de enseñanza para estudiantes de medicina: clásico, modificado y con nueva tecnología en la Red
2012
En la mayoría de las facultades de medicina se hace más esfuerzo en llenar la mente más que en prepararla y desarrollarla; sin embargo, lo primero no da resultado, no funciona. Disminuyamos la cantidad de información a memorizar, reduzcamos el número de clases magistrales y ayudemos al estudiante a ser activo, independiente y a resolver problemas. Para llevar a cabo estos objetivos es necesario establecer actividades de aprendizaje en colaboración, modelos interactivos, juegos educacionales y establecer una cultura de becas/investigación. Los cursos en la Red parecen dominar la atracción de docentes y estudiantes. Se implican en facilitar formación individualizada, pero actualmente es más f…
Análisis de la mortalidad en pacientes con fracturas subcapitales de cadera
1993
El objetivo del presente trabajo es realizar un estudio analítico restrospectivo de la mortalidad de una serie de 528 fracturas subcapitales de cadera en 523 pacientes tratados en nuestro centro mediante prótesis cérvico-cefálica cementada durante el periodo de 1978-1986. De estos 523 pacientes, 190 (36%) habían fallecido en el momento de realizar el estudio. Hemos analizado la mortalidad hospitalaria, 47 casos (9%) y 6 meses después de la intervención, 104 (20%). Se han demostrado como factores de alto riesgo: edad superior a 85 años, presentar tres o más enfermedades asociadas, complicaciones generales en el postoperatorio (escaras, tromboembolismo pulmonar, infarto agudo de miocardio, ne…
Luxación congénita familiar de la cabeza radial
2005
Presentamos un caso de luxación congénita familiar de la cabeza radial. Suele ser una entidad asintomática, y puede conducir a dudas diagnósticas cuando se observa tras un traumatismo. Los antecedentes familiares y la radiografía del codo contralateral son útiles en la diferenciación frente a una luxación traumática. El tratamiento habitual de la luxación congénita de cabeza radial asintomática es la observación. A case of familiar congenital dislocation of the radial head is presented. It used to be an asymptomatic entity, and may lead to misdiagnosis when it is observed after a traumatism. Familiar history and contralateral radiographs are useful in the differentiation from a traumatic di…
Condroblastoma de astrágalo: localización inusual
1997
Se expone 1 caso de un condroblastoma de astrágalo en 1 paciente de 17 años. Esta tumoración, definida como tal en 1942 por Jaffe y Lichtenstein, presenta un comportamiento benigno que responde al tratamiento mediante curetaje e injerto óseo de la cavidad. A pesar de este comportamiento benigno se hace mención a la posibilidad de metástasis pulmonares y a la agresividad local en algunos casos. A 17-year-old man with chondroblastoma of the talus is reported. This tumor described in 1942 by Jaffe and Lichtenstein has a benign behavior and a good response to surgical treatment by curetage of the cavity and bone graft. In certain cases local aggresivity and lung metastasis has been described.
¿Cuándo estaría indicado la amputación en las fracturas de tibia?: Consideraciones a propósito de 4 casos
1999
Gracias a los adelantos en el manejo del politraumatizado, la reconstrucción vascular, injertos nerviosos y técnicas de revascularización de las partes blandas, ha aumentado la posibilidad de salvar un "miembro en riesgo". A pesar de ello muchas veces salvar el miembro supone un coste importante, y una morbilidad para el paciente que incluso a veces es letal. Se trata de un tema muy importante por las implicaciones legales que envuelven la decisión de una amputación precoz de una extremidad traumatizada. Aunque más fácil de objetivar, la lesión ósea no determina el factor más decisivo para determinar la viabilidad y función del miembro afecto. Son las lesiones vasculo-nerviosas y especialme…
Transfusión autóloga diferida en cirugía primaria de prótesis total de cadera
1994
Se analizan los resultados obtenidos mediante transfusión autóloga diferida (TAD) en 50 pacientes intervenidos de prótesis total primaria de cadera. Las extracciones de sangre se realizaron con una semana de intervalo, transcurriendo al menos 72 horas entre la última extracción y la intervención. El total de unidades extraídas para TAD ha sido 100, transfundiéndose 77, lo que supuso el 91% de la sangre transfundida a estos pacientes. 8 pacientes precisaron la transfusión de 1 unidad de sangre homóloga. No se produjeron reacciones adversas ni durante la extracción ni tras la transfusión y los pacientes recuperaron sus cifras normales de hemoglobina y hematocrito al cabo de 1 mes de la interv…