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Controversias del empleo de plasma rico en plaquetas en cirugía ortopédica y traumatología: reparación y aplicación
2015
La utilización de las plaquetas obtenidas por centrifugación del plasma sanguíneo se ha extendido en la práctica clínica en los últimos años. Hay suficientes evidencias de la limitación de las plaquetas como factores de crecimiento en los tejidos donde se depositan y de los efectos de estos factores en los fenómenos reparadores de los tejidos. Sin embargo, las evidencias en su uso clínico son realmente escasas. La gran variedad de técnicas empleadas en su preparación, la confusión en la terminología, una casuística poco uniforme, una valoración de métodos poco objetiva y la falta de estudios prospectivos no permiten conocer su verdadera eficacia clínica. Se analizan en este artículo los dif…
Liderazgo en enseñanza y ortopedia
2012
¿Por qué no tenemos mejor liderazgo? Esta pregunta se plantea una y otra vez. Nos quejamos, expresamos nuestra decepción y a menudo nuestra afrenta, pero no surge ninguna respuesta. Después de exponer la naturaleza del liderazgo, se intenta contestar a estas preguntas, enfocándolas a la educación: interacción entre líderes y seguidores, contextos, atributos, cimientos de líderes, y líderes creativos y sostenibles; y al liderazgo en ortopedia. Why do we not have better leadership? The question is asked over and over. We complaint, express our disappointment, often our outrage, but no answer emerges. In this paper, after the nature of leadership is offers, the intention in answer the differen…
Componentes acetabulares no cementados: resultados preliminares con los modelos PCA y Poro-palcar
1992
Se comparan los resultados clínicos y radiológicos a corto plazo referente s al component e acetabula r de 62 artroplastia s totale s de cader a no cementadas. Treinta y tres implante s correspondían al modelo Poro-palcar y 29 al modelo PCA. La edad media en el momento de la intervención fue de 62 años (ds=9.6). El tiempo medio de seguimient o postoperatorio fue de un año y siet e mese s (máximo 3 años y mínimo un año). Para la valoración clínica se utiliza el test de Harris. La puntuación final total alcanza 88.7 puntos (ds=6.9) para el modelo PCA y 83.5 puntos (ds=13.2) para el poropalear. Los resultados clínicos fueron excelente s (80-100 puntos) en el 93% de los implante s PCA y en el 6…
Segunda fractura de fémur por insuficiencia en pacientes tratada con risedronato
2010
Presentamos un caso clínico de fractura por insuficiencia en fémur en una paciente con antecedentes de fractura de fémur contralateral de características similares y diagnosticada de osteoporosis severa, que recibió tratamiento con risedronato durante cuatro años, en el intervalo de tiempo entre ambas fracturas. A diferencia de los casos publicados de fracturas de fémur por insuficiencia, atribuidas a tratamiento prolongado con alendronato, en nuestro caso ambas fracturas pueden atribuirse a la misma evolución de la osteoporosis. We report a case of insufficiency fracture in the femur in a patient with a history of contralateral femoral fracture similar characteristics and diagnosed with se…
Luxación congénita de rótula
2001
La luxación congénita de rótula es poco frecuente y de difícil diagnóstico precoz, diferenciándose de otras formas de luxación por ser permanentes, no reductibles por maniobras manuales y provocar en su evolución natural una deformidad grave y progresiva de la rodilla. El propósito de este artículo es presentar nuestros resultados de 6 rodillas en 5 pacientes tratadas entre 1975 y 1997, siendo en uno de ellos la deformidad bilateral. En 4 de los 5 casos se acompañaba de otras malformaciones: 2 casos con síndrome de Down, 1 síndrome polimalformativo y 1 caso con escoliosis por hemivértebra. El tratamiento quirúrgico ha sido uniforme en todos los casos y consistente en liberación del vasto ex…
Resultados en la cirugía de revisión de la artroplastia de rodilla con aporte de aloinjerto óseo
2003
Hemos realizado un estudio retrospectivo de 12 pacientes (13 rodillas) intervenidos entre 1975 y 2001 de revisión de prótesis de rodilla utilizando aloinjerto óseo, valorando el resultado funcional y clínico. La edad media fue de 62 años. La indicación primaria fue de gonartrosis primaria en 8 casos (9 rodillas), artrosis postraumática en 1 caso y 2 casos de artritis reumatoide. Los defectos óseos fueron clasificados utilizando la clasificación del Anderson Orthopedic Institute Research. Se utilizó aloinjerto de forma fragmentada en 11 casos y de forma estructural en 2. El seguimiento medio fue de 69 meses. En la valoración clínica se utilizó la escala de la Knee Society; la evaluación radi…
Comportamiento Biológico de Aloinjertos Tendinosos Intraarticulares.
1991
En el presente trabajo, los autores han efectuado un estudio experimental de la respuesta biológica de aloinjertos tendinosos, implantados en el interior de la articulación de la rodilla. Se ha seguido mediante microscopía óptica y micoscopía electrónica, la revascularización de los implantes y los cambios tendinosos intrínsecos, tanto en la serie de aloinjertos en "fresco", como de aloinjertos congelados. En los aloinjertos en fresco, predomina la intensa respuesta inflamatoria -inmunitaria, siendo la respuesta reparadora de escasos signos de orientación del tejido fibroso definitivo. En la serie de injertos congelados, los fenómenos inflamatorios son escasos, predominando la angiogénesis.…
Luxación autorreducida de codo con fractura osteocondral de olécranon en un niño: dificultad diagnóstica
2008
La fractura osteocondral de la articulación cúbito-troclear es una lesión infrecuente del codo del niño. Se describe el caso de un niño de 2 años y 8 meses de edad que tras precipitarse desde un segundo piso sufre poli-traumatismo y entre las lesiones presenta una fractura osteocondral de la cara articular del olécranon en relación, probablemente, con una luxación posterior de codo reducida de forma espontánea. Se realizó una exéresis del fragmento a través de una artrotomía por abordaje medial, y se comprobó, por un abordaje lateral, la interposición del ligamento anular en la cabeza del radio. Tras 5 años de evolución, el niño se encuentra asintomático y la movilidad del codo es completa.…
Fracturas del radio distal tipo B3. Tratamiento quirúrgico.
2007
Se presentan 67 casos de fractura de radio distal tipo B3 tratadas en nuestro Servicio. Se utilizó como método de osteosíntesis una placa palmar en 30 casos, agujas de Kirschner en 19 casos, fijadores externos en 17 y fijador externo + agujas en 1 caso. Los mejores resultados se obtuvieron en el grupo de casos tratados con placa palmar (90 % de resultados satisfactorios). A total of 67 cases of B3 type fracture of the distal radius treated in our Department are presented. A volar plate was used as fixation method in 30 cases, Kirschner wire in 19 cases, external fixator in 17 cases, and external fixator plus Kirschner wire in 1 case. The best results were obtained in the group of cases trea…
Osteolisis de la clavícula distal sin antecedentes previos
2001
Se presenta el caso de un paciente con osteolisis de la clavícula distal sin causa etiológica traumática, de sobreuso o enfermedad sistémica. Los hallazgos clínicos y analíticos fueron inespecíficos. La radiología reveló una osteolisis de la clavícula distal. El paciente obtuvo una resolución completa de sus síntomas tras resecar el extremo distal de la clavícula. A case is reported with osteolysis of the distal clavicle whose etiology did not fit traumatic, overuse or systemic disease. Clinical and laboratory evaluations were nonespecific. Radiographic evaluation revealed osteolysis of the distal clavicle. The patient had complete resolution of his symptoms after distal clavicle resection.