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Tratamiento quirúrgico de la deformidad de Madelung
2004
Se presentan 6 deformidades de Madelung en 4 mujeres adolescentes (2 pacientes tenían afectadas ambas muñecas). Fueron tratadas quirúrgicamente realizando una osteotomía a nivel del radio distal, asociada o no a una resección de la parte distal del cubito. El método de fijación fue una placa palmar en T en 4 de los casos y un fijador externo en los 2 casos restantes. Los resultados fueron buenos en general, tanto en el plano funcional como cosmético, aunque fueron algo mejores cuando se utilizó la placa palmar como sistema de osteosíntesis y cuando se asoció la resección distal del cubito durante la intervención. Six cases of Madelung's deformity in 4 teenagers women are presented (2 patien…
Tratamiento quirúrgico de las fracturas de meseta tibial: Estudio de 53 casos
1998
Se han revisado 53 fracturas de meseta tibial tratadas quirúrgicamente con reducción abierta y síntesis según el método AO. El seguimiento medio de los pacientes fue de 14 meses (mínimo, 12 meses). Según la clasificación de Schatzker y colaboradores las fracturas se distribuyeron en cinco casos tipo I, tres tipo II, veinticuatro tipo III, seis tipo IV, ocho tipo V y siete tipo VI. En función de la valoración clínica se obtuvo un 76% de resultados satisfactorios. No se encontró relación entre resultado y tipo de fractura, tipo de osteosíntesis o periodo de inmovilización; pero sí con el grado de reducción conseguido. Los peores resultados se obtuvieron en pacientes con fractura de platillo t…
Proteínas morfogenéticas óseas (BMPs): Efecto de la proteína osteogénica-1 (OP-l/BMP-7) en la condrogénesis y osteogenesis
1996
En la actualidad, los estudios sobre biología molecular han facilitado el análisis de ciertos factores de transformación del crecimiento tipo ß(TGF-ß)I, entre los que destaca una familia de proteínas morfogenéticas óseas (BMPs). Las técnicas de ingeniería genética han permitido replicar alguno de estos factores y localizar los genes que codifican dichas proteínas. La proteína osteogenics-1 (OP-1) ha sido caracterizada y sintetizada in vitro y muestra un elevado potencial osteogénico y condrogénico tanto in vivo como in vitro. Se presenta una revisión de los últimos avances en la aplicación experimental de las BMPs, y especialmente de la OP-1, en el área de la Cirugía Ortopédica y la Traumat…
Identificación precoz del riesgo post-operatorio en las prótesis totales de rodilla
2003
El objetivo de este estudio es conocer la relación que mantienen diversos factores clínicos, quirúrgicos y hemostáticos analizados antes de la intervención quirúrgica, con la presencia de trombosis venosa (TV) post-operatoria, diagnosticada mediante unos parámetros preestablecidos. Se evaluaron 38 pacientes sometidos a prótesis total de rodilla (PTR). La edad media, fue de 66 años, y se administró profilaxix antitrombótica a todos los pacientes con Heparina (7000 u x 12 h.) y 200 mg de Aspirina. El protocolo establecido, incluyó cuatro periodos en los que se valoraron parámetros clínicos, bioquímicos y gradiente alveolo-arterial (AaD02). El AaD02 con valores de 0,6 y 0,7, resultó ser un exc…
Pseudoartrosis de escafoides carpiano tratadas mediante la técnica de Matti-Russe: estudio retrospectivo de 36 casos
1994
Presentamos un estudio retrospectivo de una serie de 36 pacientes con pseudoartrosis de escafoides operados mediante la técnica de Matti-Russe entre 1985 y 1991. Utilizamos injerto córtico esponjoso obtenido del radio (50%), cresta ilíaca (42%) y cúbito (8%) sin diferencias en la incorporación. La tasa de curación fue mayor en las pseudoartrosis medias y distales (80%) que en las de localización proximal (54%). El 80% de los fracasos de curación en la localización media y distal eran pseudoartrosis de más de 30 meses de evolución. Los cambios degenerativos en el carpo de las pseudoartrosis no curadas fueron significativamente mayores (p3 0 months evolution). Carpal degenerative changes were…
Calcinosis tumoral: a propósito de un caso
1992
La calcinosis tumoral (CT) es una enfermedad pseudotumora l rara, de etiología desconocida, que afecta a tejidos blandos periarticulares. Se diagnostica en base a las imágene s radiográficas, TAC y RNM y su tratamiento es quirúrgico. En este trabajo se present a un caso de CT y se revisan los concepto s actuale s de ést a infrecuente enfermedad. Tumoral calcinosis is a rare psudotumoral diseas e of unknown etiology affectin periarticular soft tissues. The diagnosis may be advieced by radiographic, CTscan and MR images. Surgery is the elective treatment. A new case of tumoral calcinosis is here presented, reviewing the current concepts of this infrequent process.
Técnicas de ahorro de sangre en cirugía ortopédica
1998
La cirugía ortopédica está asociada con frecuencia a la necesidad de transfusión de sangre homóloga, con los consiguientes riesgos que ello conlleva. En la actualidad se resalta la importancia de la disminución tanto de la transfusión como de la sobretransfusión en este tipo de cirugía. Dicho objetivo se puede alcanzar con el empleo de diversas técnicas de ahorro de sangre, que incluyan la potenciación del uso de sangre antóloga de métodos para disminuir el sangrado perioperatorio. La máxima eficacia para disminuir la necesidad de transfusión de sangre homóloga se deriva de la combinación de varias técnicas de ahorro, como son los programas de autotransfusión, la hipotensión controlada y el…
Utilización de fijadores externos circulares en el tratamiento de la pseudoartrosis infectada de tibia secuela de aplastamiento de miembros
1996
Se revisan 7 casos de pseudoartrosis infectada de tibia, secuela de aplastamiento de miembros, tratadas inicialmente en el momento de la fractura con desbridamiento y fijador externo monolateral. Todos los casos eran iniciamente fracturas abiertas grado III de Gustilo. El tratamiento de la pseudoartrosis se realizó mediante desbridamiento, estabilización con fijador externo circular, cobertura de partes blandas e injerto óseo. La unión ósea se consiguió en todos los casos con una buena recuperación funcional. Se discuten las ventajas del fijador externo circular en estos casos. Seven patients with infected tibial pseuarthrosis due to crush injuries of the lower extremity and treated by usin…
Artroplastia total no cementada en la coxartrosis secundaria a displasia y luxación congenita de cadera
1992
Se revisan 13 prótesis no cementadas implantadas en 12 paciente s que presentaban una coxartrosis secundaria a una displasia congénita de cadera. Los paciente s han sido seguidos más de 2 años de evolución. En todos los casos se utilizó la via de abordaje postero-lateral. Se implantó siempre la prótesis tipo PCA procediéndose en 7 casos a la realización, a nivel acetabular, de un alo o autoinjerto complementario. A nivel femoral se utilizaron 7 vástagos estándar, 3 medianos y 3 largos para facilitar la restauración del centro rotatorio original de la cadera. En los pacientes que presentaban una luxación importante se llevaron a cabo osteotomías de acortamiento a nivel subtrocantérico. Los p…
Quiste subcondral de comportamiento agresivo
2002
Los quistes subcondrales son lesiones poco frecuentes que se desarollan generalmente en torno grandes articulaciones en pacientes adultos. Su aspecto radiológico y su escasa clínica permiten generalmente el diagnóstico directo y en su mayoría no precisan tratamiento. En aquellos casos cuyo diámetro sea mayor de 2 cm y tengan tendencia a la recidiva deben descartarse otros procesos paratumorales o tumorales Subchondral bone cysts are rare lesions generally found next to major joints in adult patients. The clinical and radiological appearances are usually enough to allow the diagnosis, and most of them do not need any treatment. In unusual large lesions and in those cases of aggressive behavi…