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Errores médicos
2013
Cualquier institución sanitaria se esfuerza de manera constante en disminuir la frecuencia de errores médicos, eliminando variaciones y asegurando que los pacientes reciban la mejor asistencia posible. Sin embargo, aún queda por realizar una importante tarea para permitir que los pacientes estén seguros en cualquier situación (urgencias, quirófano, unidad de vigilancia intensiva, medicación). Esto se aplica de manera especial a la Cirugía Ortopédica. Se expone finalmente la relación médicos/hospital y el papel que ejercen terceras partes en esta relación. In every health care institution efforts are under way to reduce errors, eliminate variations and ensure that patients receive the best c…
Fracturas supracondíleas femorales tratadas mediante enclavado retrógado
2003
Introducción: Las fracturas distales del fémur suponen un reto terapéutico con frecuentes secuelas tales como las rigidez y artrosis de rodilla. Recientemente, se han ido introduciendo los clavos retrógados que presentan las ventajas teóricas de un menor sangrado, menor tiempo quirúrgico, cara precoz y menor rigidez articular. Material y método: Hemos analizado retrospectivamente las historias clínicas de los 19 pacientes que sufrieron fracturas distales del fémur entre los años 1998 y 2001 y que recibieron tratamiento con enclavado retrógrado tipo SCN, estudiando parámetros como consolidación, balance articular y complicaciones. Se incluyeron fracturas intrarticulares y periprotésicas de c…
Artroplastia de rodilla infectada: Revisión del tratamiento y valoración de resultados
2002
La infección de la artroplastia total de rodilla representa su complicación local más temida con una incidencia actual entre el 1-5%. Se ha realizado un estudio retrospectivo del tratamiento empleado en 16 artroplastias de rodilla infectadas (3,1%) en los últimos seis años entre 516 artroplastias realizadas en ese mismo periodo de tiempo valorando la ausencia de infección asó como la evaluación de la rodilla tanto funcional mediante las escalas de la Knee Society como subjetiva del paciente mediante una escala analógica visual en función del tratamiento empleado. En todos los casos se erradicó al final del seguimiento aunque los resultados variaron en función del tratamiento. Los mejores re…
Estudio de las deformidades de la columna vertebral mediante la topografía de superficie de la espalda basada en luz estructurada
2015
Actualmente, la prueba “gold estándar” para el diagnóstico de la escoliosis y otras deformidades de la columna vertebral es la radiografía de raquis completo (ángulo de Cobb), pero este método presenta una serie de limitaciones ya que no caracteriza completamente la deformidad tridimensional del raquis y puede conllevar, en dosis repetidas, graves riesgos para la salud. Por estos motivos, se presenta un nuevo método óptico, no invasivo, de topografía de superficie de espalda basada en luz estructurada para el estudio de las deformidades vertebrales, que permite cuantificar las asimetrías de la forma de la espalda en los tres planos del espacio mediante tres variables topográficas: DHOPI, PO…
Resección compartimental mediante abordaje quirúrgico modificado en sarcomas de partes blandas del deltoides
2016
Se describe una técnica quirúrgica para la resección radical de sarcomas de partes blandas confinados al compartimento deltoideo en tres pacientes, así como los resultados clínicos y funcionales, además de la evolución oncológica de su patología. Se realiza un abordaje en “Y” que permite la desinserción proximal y distal del deltoides, incluyendo en la pieza tumoral una isla cutánea lateral con la zona de biopsia previa, evitando la necesidad de técnicas de cobertura. No se desarrollaron complicaciones de la herida quirúrgica ni casos de recurrencias locales. Todos los pacientes presentaron un rango de movilidad mínimo de 130º de abducción y una pérdida de fuerza para la abducción y antepul…
Fracturas periprotésicas de fémur en pacientes portadores de prótesis total de cadera: Tratamiento mediante doble placa
1999
Una técnica de osteosíntesis, combinación de placa metálica atornillada en cara externa del fémur y placa-cerclaje de Partridge en cara anterior, ha sido aplicada con criterio selectivo en 6 pacientes mayores de 60 años con fracturas periprotésicas tipo III de Johanson y vástago femoral estable. En cuatro, la fractura consolidó en un tiempo medio de 4 meses, y los otros dos se produjo una rotura de la placa metálica, que requirió una nueva intervención. Un hecho relevante fue el hallazgo en estos pacientes de una gran reacción fibrosa alrededor de la placa-cerclaje de Partridge, atribuible al nylon con que está fabricado este implante. Por lo que, aunque la asociación de placas, constituya …
Angioleiomioma de nervio periférico
1992
Se realiza una revisión bibliográfica y se presenta un caso de angioleiomioma localizado en borde cubital de muñeca izquierda, en el ramo dorsal sensitivo del nervio cubital. Este tumor debe ser considerado en el diagnóstico diferencial de los nodulos subcutáneos dolorosos localizados en extremidades. No hemos encontrado descrito este tipo de tumor en un nervio periférico. A cas e of angioleiomyoma on the medial aspec t of the left wrist in the dorsal sensitive branch of the ulnar nerve, and a review of the literatur e are presented. This tumor should be considered in the differential diagnosis of patients who have a painful subcutaneous nodul e at the extremities. Ther e is no report in th…
Artroplastia no cementada de cadera tipo Lord en el tratamiento de la coxartrosis: estudio de 70 casos
1990
Se han revisado 70 artroplastias totales de cadera no cementada tipo LORD implantadas en el Hospital Clínico de San Carlos de Madrid, en pacientes afectos de coxartrosis. El seguimiento mínimo ha sido de 20 meses y máximo de 90. La valoración clínica se ha realizado según el sistema de Merle D 'AUBIGNE con un 82.2% de buenos resultados, destacando entre los malos resultados: cuatro aflojamientos del componente acetabular, un aflojamiento del componente femoral y una infección. También se lleva a cabo una valoración radiológica no cuantitativa, en la que se cotejan parámetros radiológicos postoperatorios y evolutivos con su repercusión clínica. The authors have reviewed 70 non cemented Lord …
Tratamiento quirúrgico en las cifosis congénitas: Revisión de 14 pacientes
1994
Los autores efectúan una revisión de 14 pacientes con cifosis congénita, intervenidos entre los años 1979-1989, con un seguimiento medio de 7 años. La edad media preoperatoria fue de 11 años (todos ellos mayores de 5 años), con una cifosis media de 7 9 . En 6 casos se realizó una artrodesis posterior y en 8 una anterior combinada con una fusión posterior. Inicialmente obtuvieron una corrección media de la curva de 18° con la artrodesis posterior y 20° con la artrodesis combinada. La pérdida postoperatoria final fue de 10° y 8° respectivamente. En un caso, se produjo una pseudoartrosis por fusión corta. Como complicaciones postoperatorias en 5 pacientes, una radiculopatía, una infección supe…
Correlación entre los hallazgos quirúrgicos y los datos aportados por la ecografía en las lesiones del manguito de los rotadores
2003
Se presenta una serie de 26 pacientes afectados de síndrome subacromial, diagnosticados mediante estudio ecográfico y tratados quirúrgicamente. La ecografía mostró la existencia de 17 rupturas del manguito y 9 casos no tenían ruptura. Durante la intervención se confirmó que había 22 rupturas y en 4 casos no se apreció ruptura del manguito. Contrastando los datos de la ecografía y los hallazgos quirúrgicos, hemos observado que hay 15 resultados de la prueba verdaderos positivos, 2 verdaderos negativos, 2 falsos positivos, y 7 falsos negativos. La sensibilidad de la exploración fue del 68%, la especificidad del 50% y la precisión, del 65%. El valor predicativo positivo fue del 88%, y el valor…