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Dolor bilateral de muslo en paciente en tratamiento con bifosfonatos.
2013
Los Bifosfonatos son utilizados para el tratamiento de osteoporosis en mujeres post menopáusicas. Sus efectos a largo plazo no están completamente establecidos, sin embargo, diversos estudios describen casos de fracturas por estrés o por traumatismos de baja energía a nivel femoral asociadas a tratamientos crónicos con alendronato. El tratamiento de estas fracturas no está completamente claro y persisten discusiones en cuanto a los beneficios del tratamiento médico conservador frente al tratamiento quirúrgico. Describimos el caso de una mujer de 61 años quien consulta por dolor en muslo bilateral de 2 años de evolución y tratamiento con alendronato desde hace más de 15 años. Las radiografía…
Fracturas diafisarias de húmero : enclavijamiento intramedular con agujas de Hackethal por vía epicondílea lateral
1996
Presentamos un estudio de 58 pacientes con fracturas diafisarias de húmero tratados mediante enclavijamiento intramedular con agujas de Hackethal por la vía epicondílea lateral. Se analizan las indicaciones quirúrgicas y la técnica empleada y se valoran los resultados finales tanto clínica como radiológicamente, obteniendo buenos resultados en el 85% de los casos y malos en el 15%. La causa principal de estos malos resultados fue la aparición de pseudoartrosis, relacionándose ésta con diástasis del foco de fractura después de la reducción y la existencia de fuerzas distractoras y rotacionales en los métodos de inmovilización postquirúrgica. This study was based on 58 patients with diaphysea…
Incidencia, prevención y diagnóstico de la infección articular periprotésica
2009
La infección articular periprotésica (IAP) es una complicación importante que requiere de investigación y un plan preoperatorio ante ulterior cirugía. No hay situaciones en que exista una clara e inequívoca demostración que oriente el diagnóstico, pues hoy el cirujano ortopédico se enfrenta a unos casos cada vez más complejos, predominando pacientes inmunocomprometidos, con enfermedades asociadas y bacterias resistentes a antibióticos. La aplicación de profilaxis antibiótica se ha demostrado beneficiosa. Los gérmenes más frecuentes productores de infección profunda son el estafilococus aureus y estafilococos coagulasa-negativos, como el estafilococus epidermidis. Deberán utilizarse, por tan…
Disociación escafo-semilunar asociada a fractura de escafoides carpiano: a propósito de un caso
2015
Según el mecanismo clásico de producción de inestabilidad perilunar progresiva, la fractura de escafoides y la disociación escafo-semilunar completa no podrían producirse de forma conjunta; sin embargo, hay varios casos documentados. Debido a su baja frecuencia de diagnóstico, es escasa la literatura publicada al respecto del manejo y resultados de estas lesiones de forma conjunta. Presentamos un caso de asociación de una fractura de escafoides y disociación escafo-semilunar tratado mediante osteosíntesis percutánea, artroscopia y reanclaje abierto ligamentoso, con buenos resultados. Describimos su evolución clínica y radiológica, así como una revisión de la bibliografía According to the ge…
Mielopatía compresiva por occipitalización del atlas
1996
Se presenta un caso clínico de occipitalización del atlas, alteración congénita caracterizada por la existencia de una fusión parcial o total del anillo óseo del atlas con la base del occipucio. En el 50% de los casos se asocia una impresión basilar que origina síntomas neuroló- gicos por compresión neural si la odontoides sobrepasa la abertura del foramen magnun. Es importante el determinar la existencia de esta anomalía, incluso ante síntomas comunes como dolor cervical y vértigo. La cirugía es la terapéutica de elección, principalmente cuando existe inestabilidad atloaxoidea, y consiste en la estabilización articular mediante fusión posterior cervical suboccipital asociada en casos de gr…
Tratamiento quirúrgico de las fracturas del radio distal en pacientes jóvenes
2008
Se presentan 118 casos de fractura de radio distal ocurridas en pacientes jóvenes (menores de 40 años) tratadas en nuestro Servicio entre los años 1992 y 2004. Se utilizó como método de osteosíntesis una placa palmar en 26 casos, agujas de Kirschner percutáneas en 60 casos asociadas a vendaje escayolado, fijadores externos en 25 y fijador externo + agujas en los 7 casos restantes. Tras la revisión de los resultados, hemos observado los mejores resultados en el grupo de casos tratados con placa volar y una alta incidencia de secuelas clínicas y consolidaciones viciosas entre los pacientes tratados con fijador externo. A total of 118 cases of fracture of the distal radius in young patients (s…
Rotura de cotilo en artroplastia total de cadera
2000
Describimos dos casos de rotura de cotilos de expansión de prótesis de cadera tipo CLS de origen no traumático. Ambos casos sucedieron a los seis años de cirugía y no se apreció desgaste o rotura del polietileno en ninguno de ellos. En nuestra opinión la hipótesis más probable es que la falta de contacto entre la zona polar del cotilo y el fondo del acetábulo produzca una zona de inestabilidad en los segmentos de la prótesis y rotura por fatiga del material. Creemos que es obligado su recambio aunque el paciente no presente sintomatología actual, ya que la rotura del acetábulo conducirá a un aflojamiento y a una osteolisis secundaria. We describe two cases of breakage of expansion cups in a…
Resultados a medio plazo de la exéresis de la cabeza radial en mujeres adultas
1999
Presentamos los resultados del tratamiento mediante exéresis de la cabeza radial en fracturas conminutas tipos III y IV de Mason, en 11 casos, todos ellos mujeres. Los resultados, evaluados entre 1 y 8 años después del tratamiento mediante un cuestionario estándar y un estudio clínico y radiológico de codo y la muñeca, fueron excelentes en 7 pacientes y buenos en 4, no obteniéndose resultados regulares o malos. Se observó el desplazamiento proximal del radio en 9 casos, pero los pacientes no mostraron limitaciones de la movilidad, inestabilidad del codo o dolor. Consideramos que en este tipo de pacientes, la escisión de la cabeza radial es un método satisfactorio de tratamiento, siendo de e…
Prótesis de pirocarbono en fracturas complejas de cabeza de radio.
2013
Presentamos los resultados de un estudio observacional retrospectivo sobre 23 casos de fracturas complejas de cabeza de radio tratadas mediante la implantación de una prótesis cabeza radio de pircocarbono (Mo - Pyc). La distribución por sexos fue 10 hombres y 13 mujeres, y la edad media de 54 años. El seguimiento medio fue de 70 meses (48-93 meses). La principal causa fue una fractura de cabeza de radio no reconstruible con inestabilidad asociada de codo. La evaluación clínica se realizó con la Mayo Elbow Performance Score (MEPS). Radiográficamen - te se valoró la congruencia articular, el tamaño de la prótesis, la radiolucencia periprotésica, la osificación heterotópica y la osteoartritis.…
Nucleotomía percutánea automatizada: experiencia en 425 casos
1993
En el presente trabajo exponemos nuestra experiencia en el tratamiento de la hernia discal lumbar mediante Nucleotomía Percutánea Automatizada. El estudio comprende el periodo de Junio de 1988 a Diciembre de 1992. Se incluyen un total de 425 enfermos de edades comprendidas entre los 18 y 58 años. Los pacientes han sido evaluados a las 6 semanas, a los 3 y a los 6 meses tras la intervención. Los resultados han sido satisfactorios en el 71% de los casos. Solamente hubo una complicación de espondilodiscitis. En el 29% de los casos se obtuvieron malos resultados. Un porcentaje importante de los fracasos, se debieron a una mala selección de los pacientes desde el punto de vista de su perfil psic…