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Estudio de las características anatómicas de las venas superficiales de las extremidades para su utilización como injertos de interposición y asas va…
2022
La selección adecuada de los vasos receptores, y la realización de anastomosis libres de tensión son fundamentales para el éxito en la transferencia microvascular de colgajos libres. En caso de que los vasos receptores sean inadecuados o estén dañados, es posible que se requiera el empleo de un injerto vascular. Además de tener en cuenta la longitud requerida, la disponibilidad o no de una vena cercana para la realización de una transposición, y la preferencia del cirujano, es necesario obtener el injerto (o realizar el asa vascular) teniendo en cuenta la importancia de la concordancia en el calibre y grosor de los vasos. El objetivo principal de este trabajo es el de analizar microscópicam…
Estudio Clínico para comparar la eficacia y tolerabilidad de la utilización de velos electrohilados para el tratamiento de pacientes quemados
2023
Introducción: El gold standard del tratamiento quirúrgico de las quemaduras son los autoinjertos de piel parcial. En estudios preclínicos, el uso de un biovelo de ácido poli(láctico-co-glicólico) (PLGA) electrohilado, colocado entre los autoinjertos y su lecho, ha demostrado su potencial para estimular la regeneración dérmica, aumentando el prendimiento y mejorando la calidad de la cicatriz. Adicionalmente, la estructura tridimensional del biovelo y su biodegradabilidad, le confieren un potencial uso como vía de administración de terapias locales. Estas propiedades no han sido todavía evaluadas en ensayos clínicos en humanos. Objetivo: El objetivo principal de este estudio fue comparar intr…
Enfermedad injerto contra huésped en el trasplante de sangre de cordón umbilical de donante no emparentado en adultos con enfermedades hematológicas …
2019
Comparado con la sangre periférica y la médula ósea como fuentes de progenitores hematopoyéticos de donante no emparentado, la sangre de cordón umbilical desencadena una menor alorreactividad contra el receptor, lo que permite el uso de donantes con una mayor disparidad del sistema HLA. Un menor número de linfocitos T en la unidades de cordón umbilical (UCU), pero con un mayor porcentaje de linfocitos T naive, explica en parte la menor incidencia de enfermedad injerto contra huésped (EICH) en el trasplante de sangre de cordón umbilical (TSCU) en comparación con otras fuentes. Sin embargo, este porcentaje relativamente bajo no impide que esta complicación contribuya directa e indirectamente …
Abordaje multidisciplinar de un carcinoma sebáceo anaplásico palpebral en una paciente de 40 años
2010
Caso clínico: Mujer de 40 años remitida a nuestro servicio por persistencia durante meses de un cuadro de blefaritis anterior de aspecto indolente con aparición de un nódulo indurado en el párpado superior derecho filiado como chalazion refractario al tratamiento convencional, asociado a adenopatía preauricular ipsilateral. La biopsia extemporánea se informó como carcinoma sebáceo. Procedimos a la exéresis completa de dicho párpado y a su reconstrucción con injerto de mucosa palatina y colgajo glabelar. Posteriormente se practicó un vaciamiento cervical radical por la presencia de adenopatías de aspecto necrótico en diversos territorios linfáticos. Se biopsió el párpado inferior que resultó…
Fístula aortoentérica secundaria a infección de prótesis aortobifemoral
2002
Presentamos el caso de un hombre de 76 años, intervenido de una obstrucción iliaca bilateral mediante colocación de una prótesis aortobifemoral, que cinco años después presentó dolor en la fosa iliaca izquierda y fiebre en agujas de 39º C. En la exploración física destacaba un abdomen doloroso en la fosa iliaca izquierda con signos de irritación peritoneal. En las pruebas de laboratorio se detectó una leucocitosis con neutrofilia y hemocultivos negativos. La tomografía computadorizada (TC) objetivó la presencia de burbujas de gas alrededor de la prótesis, así como una colección líquida con áreas necróticas en su interior que afectaba a los músculos psoas e iliaco. En la misma exploración, l…
Elevación sinusal indirecta con o sin injerto óseo en maxilares superiores atróficos
2015
En la zona posterior del maxilar suele presentarse una escasa disponibilidad ósea vertical, debido a senos maxilares muy neumatizados o grandes atrofias de la cresta alveolar, impidiendo la colocación de los implantes de forma convencional. Uno de los posibles tratamientos de esta limitación anatómica sería la elevación sinusal, mediante la técnica directa o la indirecta, consideradas actualmente una práctica quirúrgica habitual en la implantología oral. La elevación sinusal indirecta, con introducción de material de injerto y colocación inmediata del implante, fue descrita por Summers en 1994. Se trataba de una nueva forma de elevación sinusal usando una serie de osteotomos de diámetros di…
Injertos óseos en bloque intraorales tipo onlay: estudio de los tejidos duros y blandos periimplantarios
2016
Los injertos óseos en bloque intraorales tipo onlay son una opción terapéutica para incrementar tanto la anchura como la altura del proceso alveolar para la posterior colocación de los implantes dentales. La colocación simultánea del implante con el injerto óseo permitiría acortar el tiempo de tratamiento y evitar un segunda cirugía, sin embargo aunque se ha descrito ampliamente en el aumento vertical, son escasos los estudios en el tratamiento del aumento horizontal. Por otro lado, diversos procedimientos se han utilizado para la atrofia vertical de los sectores posteriores de la mandíbula atrófica, sin embargo las complicaciones relacionadas con los procedimientos de aumento ha hecho que …
El tratamiento personalizado de la insuficiencia velofaríngea mediante injerto adiposo autólogo de la faringe
2022
La incompetencia velofaríngea (IVP), definida por Lermoyez como un “desajuste anatómico y funcional entre el paladar blando y la faringe durante el habla”, es un problema funcional que requiere una gestión multidisciplinar con un estudio dinámico de las dos estructuras implicadas en el emisión de las palabras mediante la visión directa de los movimientos musculares durante la producción de fonemas. Varios estudios radiológicos han trabajado en la visualización dinámica del cierre velofaríngeo. Pigott fue el primero en introducir la nasofibroscopia en el estudio de la IVP. Ahora, el uso de la resonancia magnética funcional para el estudio del habla está en pleno desarrollo. Éste es un trabaj…
El impacto pronóstico de la nutrición en el paciente quemado
2022
Introducción: La nutrición es especialmente importante en pacientes quemados por su catabolismo acelerado, con necesidad de grandes aportes calórico-proteicos. De estos aportes dependen tanto la curación de las heridas como el prendimiento de injertos. El objetivo principal de este estudio fue determinar la asociación entre los niveles séricos de prealbúmina, marcador subrogado de estado nutricional, y la probabilidad de prendimiento de autoinjertos de piel parcial en pacientes quemados. También se evaluaron diversos parámetros nutricionales antes y después de la implantación de un protocolo de nutrición para pacientes ingresados dentro del marco ERAS (Enhanced Recovery After Surgery). Meto…
Reconstrucción mamaria inmediata mediante grasa autóloga tras tumorectomía de mama
2017
Uno de los progresos más notables en cirugía plástica en los últimos años, consiste en la capacidad que hemos adquirido, tras varias décadas de ensayos frustrados, del uso de la grasa autóoga como autoinjerto. La grasa autologa, es decir de uno mismo, es el mejor material de relleno que se pueda imaginar: es fácil de extraer y no deja secuelas ya que la liposucción es una técnica atraumática, es absolutamente inocuo desde el punto de vista alergogénico, ya que forma parte de nuestro organismo, es permanente y el coste de realizar este tratamiento es muy bajo. Otro de los avances de la medicina en estas últimas décadas consiste en la cirugía conservadora de mama: se extirpa el tumor mamario …