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Reconstrucción ósea acetabular con cotilos no cementados y aporte de aloinjerto en la artroplastia total de cadera : estudio de 35 casos
1996
Se han revisado 35 arlroplastias realizadas en 29 pacientes portadores de algún tipo de defecto óseo en el cotilo por fallo de prótesis total de cadera. En el presente estudio incluimos sólo las reconstrucciones acetabulares efectuadas con implantes no cementados. La edad media fue de 60 años (29/79), siendo 19 mujeres y 10 varones. Clasificamos los defectos óseos siguiendo a D'Antonio en segmentarios, cavitarios y mixtos, y para la reparación de dichos defectos utilizamos aloinjerto criopreservado en todos los casos excepto uno, tratado con injerto liofilizado. Valoramos los resultados desde un punto de vista clínico, subjetivo y objetivo (escala de Harris). Desde un punto de vista radioló…
Tratamiento de las roturas de ligamento cruzado anterior con injerto autologo HTH: seguimiento mínimo de dos años
2008
Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento de las roturas del ligamento cruzado anterior (LCA) empleando autoinjerto de hueso-tendón patelar-hueso (HTH) con un seguimiento mínimo de dos años. El tiempo medio de seguimiento fue de 40,6 +/-8,8 meses. La media de la escala modificada de Lysholm pasa en el preoperatorio de 64,6 (+/-19,1) a, en el postoperatorio, 89,4 (+/-10,1) (p<0,001). La media dse la escala de Cincinnati pasa en el preoperatorio de 277,32 (+/-58,8) a, en la revisión, 370,93 (+/-40) (p<0,001). El formulario IKDC de exploración física presenta 76% nivel A o B. Los valores artrométricos (KT-1000) son normales o casi normales en el 93% de los casos. La limitación más impo…
Especialización en traumatología y cirugía ortopédica
2009
La especialización en Medicina, lo mismo que en Traumatología y Ortopedia, se ha expandido rápidamente en los últimos treinta años. La Traumatología es esencialmente la espina dorsal de nuestra profesión y las fracturas representan un elevado porcentaje de las afecciones del aparato locomotor que trata el especialista. La Ortopedia se ha ido deslizando rápidamente en una dirección donde las habilidades técnicas están reemplazando a las consideraciones biológicas tan deprisa que ha alcanzado un nivel indeseable, a pesar de los avances tecnológicos y beneficios a millones de pacientes. Esta tendencia ha conducido a la creciente percepción de que nuestra especialidad ya no es claramente un cue…
Necrosis de la cabeza femoral tras fractura del cuello femoral tratada mediante osteosíntesis
2000
Se presenta un análisis retrospectivo de las necrosis aparecidas en 233 pacientes con fractura de cuello femoral fijada con tornillos de esponjosa. La edad media fue de 80,6 años. Setenta y un pacientes (26%) tuvieron una fractura no desplazada (Garden I o II) y 172 (74%) una fractura desplazada (Garden III o IV). Seis meses tras la cirugía 170 pacientes sobrevivían (72,9%). Treinta y cuatro de ellos (20%) habían desarrollado necrosis y 10 (5,9%) colapso. Tras un seguimiento de 12 meses 114 pacientes sobrevivían (48,9%). Veinticuatro de ellos (21%) tenía una necrosis y 18 (15,7%) un colapso. Dos años tras la intervención, 103 pacientes sobrevivían (44,2%). Siete de ellos habían desarrollado…
Modificaciones funcionales, personales y sociales de las fracturas de la extremidad proximal del fémur en pacientes mayores
2000
Se ha realizado un estudio retrospectivo revisando las historias clínicas de 550 pacientes mayores de 69 años que sufrieron una fractura de cadera durante 1995 y 1996 en Salamanca. Cerca de la mitad de los pacientes estudiados tenían independencia casi total y el 40.22% cambió su tipo de residencia. La mayoría de los pacientes perdieron actividad y se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la existencia o no de complicaciones. Casi todas las fracturas ocurrieron tras una caída casual por tropiezos o resbalones. El 57.67% de los pacientes tenían una intensa osteopenia. Alrededor del 25% de los pacientes realizaron rehabilitación, sobre todo los tratados con enclavados end…
Fractura de Maisonneuve abierta: una entidad infrecuente: a propósito de un caso y revisión de la literatura
2016
Introducción. La fractura de Maisonneuve representa aproximadamente el 5% de todas las fracturas de tobillo tratadas quirúrgicamente. Debido a que suelen ser fracturas cerradas, presentamos el caso de una fractura de Maisonneuve abierta por su infrecuencia. Caso Clínico. Varón de 63 años que acudió a urgencias tras traumatismo de miembro inferior derecho. En la exploración se evidenció una solución de continuidad de la piel en cara medial de tobillo con exposición de maléolo tibial. La radiografía mostró una apertura de la mortaja tibio-peronea y una fractura espiroidea en el tercio proximal del peroné. Se realizó osteosíntesis con dos tornillos canulados. Tras 12 meses de seguimiento, el p…
Lesiones traumáticas de la columna vertebral en niños
1996
—Se ha realizado un estudio retrospectivo de los casos de traumatismo raquídeo atendidos en urgencias de nuestro centro desde 1987 hasta 1995. Del total de 159.202 niños atendidos en dicho período, el 1,8% sufría algún tipo de patología traumática de la columna, de los cuales requirieron ingreso 45 casos. Se analizan la distribución por edad, los factores etiológicos y la localización de la lesión. En 4 casos existió afectación neurológica, 2 de ellos con paraplejía completa. Los traumatismos del raquis en el niño son lesiones poco frecuentes, siendo aún más rara la afectación neurológica. fin nuestra serie el grupo más afectado fueron varones de 8 a 13 años de edad. El tratamiento conserva…
Reparación de lesiones del cartílago articular de la rótula de conejos con injertos libres de pericondrio costal y periostio tibial: Estudio histológ…
1998
El propósito del presente, estudio experimental es comparar la capacidad condrogénica de injertos libres de pericondrio y periostio en lesiones que afectan a todo el espesor del cartílago articular rotuliano. Para ellos, se eligieron 18 conejos adolescentes de Nueva Zelanda con un peso comprendido entre los 2400 y 3600 gramos, a los que se realizó una lesión de 6 mm de diámetro y 3 mm de espesor en la superficie articular de la rótula, y se distribuyeron de modo aleatorio en tres grupos: control, tratados con injerto libre de pericondrio (PC) y tratados con injerto libre de periostio (PO). Todos los animales fueron sacrificados a las 8 semanas y las preparaciones histológicas fueron evaluad…
El enclavamiento encerrojado de Grosse-Kempf en el tratamiento de las fracturas diafisarias del fémur
1996
Se presentan 50 fracturas diafisarias de fémur tratadas mediante enclavamiento endomedular encerrojado de Grosse-Kempf. Realizamos un estudio retrospectivo utilizando para la valoración del resultado la escala de Thorensen, que considera la existencia de callos viciosos radiológicos, la flexión de rodilla, la dismetría y la presencia de dolor e inflamación. El resultado a los 20 meses del tratamiento (12-27) es excelente en 32 casos, bueno en 13, regular en 4 y malo en 1. Creemos que este método de enclavamiento constituye un buen procedimiento para el tratamiento de este tipo de fracturas, especialmente de las fracturas conminutas de las zonas 2, 3, 4 y 5 de Wiss. La mayoría de los resulta…
Luxaciones de rodilla: revisión de 11 casos
2015
La luxación de rodilla es una entidad poco frecuente. El tratamiento incorrecto de esta lesión conlleva graves consecuencias cuando existen lesiones vasculares que amenazan la supervivencia de la extremidad afecta. Objetivo . analizar el manejo en urgencias, tratamiento definitivo, complicaciones y resultados funcionales en los pacientes diagnosticados de luxación de rodilla. Material y Métodos . Realizamos un estudio retrospectivo de 11 pacientes tratados en nuestro centro con diagnostico de luxación de rodilla entre junio del 2007 y febrero del 2013. Empleamos el Lysholm Score en la evaluación clínica. Resultados . En 8 de los 11 pacientes el tratamiento fue de manera conservadora. En los…