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Precisión diagnóstica de la ecografía con respecto a la Resonancia Magnética como patrón de referencia en la afectación sinovial, condral y ósea subc…
2020
Se intentará demostrar la exactitud de la ecografía para identificar los signos precoces de la artropatía hemofílica comparativamente con la exploración de RM considerada como el patrón de referencia. También se pretende comparar los dos métodos radiológicos, ecografía y RM, en una población significativa de pacientes con hemofilia y la variabilidad interobservador de la valoración ecográfica. Además, se busca establecer la sensibilidad de las escalas rápidas para establecer un diagnóstico exacto y el control de la respuesta al tratamiento. Por último, se pretende generar evidencia sobre la rentabilidad diagnóstica de la ecografía en la detección de restos de hemosiderina dado que solo se h…
Tratamiento quirúrgico de la insuficiencia tricúspide tardia tras cirugía mitral previa: identificación de factores de riesgo de morbimortalidad peri…
2022
Introducción. La insuficiencia tricúspide (IT) tardía, tras la corrección previa de lesiones valvulares izquierdas, ha presentado históricamente una elevada mortalidad quirúrgica que varia, según publicaciones, entre el 14.6% y el 32%. En el inicio de la cirugía valvular apenas se realizaban reparaciones tricúspides concomitantes por la creencia generalizada de que esta IT mejoraba al corregir las lesiones valvulares izquierdas. Estudios posteriores han demostrado que, hasta en el 50% de estos pacientes a los que no se les realizaba ningún procedimiento sobre la válvula tricúspide (TRC), su IT residual progresaba hacia una IT moderada-severa. Debido a los malos resultados postoperatorios en…
Estudio integral de la disfunción ventricular izquierda mediante tomografía computerizada. Comparación con la coronariografía invasiva y la cardio-re…
2013
Introducción. Dada la alta prevalencia de enfermedad coronaria (EC) entre los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y disfunción sistólica ventricular izquierda (DSVI), el estudio etiológico se basa en la exclusión de EC subyacente mediante coronariografía invasiva que aunque con un riesgo bajo de complicaciones éstas pueden ser serias. Por ello sería deseable una aproximación no invasiva especialmente en pacientes con baja probabilidad a priori de EC. Hipótesis. La tomografía computerizada (TC) permite, mediante el empleo de todos sus recursos, filiar la etiología coronaria de la disfunción ventricular izquierda en pacientes sin clínica de angina ni datos que sugieran enfermedad corona…
Estudio metabolómico en pacientes diagnosticados de sepsis grave y shock séptico en la Unidad de Cuidados Intensivos
2015
El diagnóstico precoz y la estratificación de los pacientes con sepsis de forma precoz podría mejorar los resultados de la sepsis porque permitiría un inicio más específico y adecuado de su tratamiento. El objetivo fue identificar biomarcadores mediante un estudio metabolómico de sepsis en orina y sangre utilizando espectroscopía 1H RMN para evaluar la gravedad y predecir el pronóstico. Las muestras de sangre y orina se recogieron en 67 pacientes con sepsis grave o shock séptico en la UCI y se obtuvieron espectros mediante 1H RMN. Se realizó un análisis supervisado de los espectros y se construyó un modelo predictivo para el pronóstico (mortalidad a los 30 días / supervivencia) de la sepsis…
Técnicas de análisis de posproceso en resonancia magnetica parael estudio de la conectividad cerebral
2011
Brain connectivity is a key concept for understanding brain function. Current methods to detect and quantify different types of connectivity with neuroimaging techniques are fundamental for understanding the pathophysiology of many neurologic and psychiatric disorders. This article aims to present a critical review of the magnetic resonance imaging techniques used to measure brain connectivity within the context of the Human Connectome Project. We review techniques used to measure: a) structural connectivity b) functional connectivity (main component analysis, independent component analysis, seed voxel, meta-analysis), and c) effective connectivity (psychophysiological interactions, causal …
Método de ayuda para el diagnóstico de los trastornos de la articulación temporomandibular: Análisis discriminante aplicado a los Trastornos Temporom…
2005
Objetivo: El propósito del estudio es encontrar un método objetivo de ayuda para el clínico en el diagnóstico de la patología de la articulación temporomandibular, diferente de los métodos de imagen habitualmente utilizados hasta este momento. Material y método:Para ello se diseño un estudio basado en los datos obtenidos inicialmente de una muestra de 1164 pacientes con síntomas y/o signos de patología de la articulación temporomandibular. Se establecieron nueve grupos diagnósticos distintos y excluyentes, según la clasificación de la Academia Americana de Dolor Orofacial (AAOP), en colaboración con la de la Sociedad Internacional de Cefalea (IHS). Se realizaron resonancias magnéticas a los…
Estudio prospectivo multicéntrico de precisión diagnóstica de los biomarcadores de imagen en las hepatopatías crónicas difusas
2021
La caracterización incruenta y fiable basada en la imagen computacional de las alteraciones tisulares que acontecen en el hígado de pacientes con enfermedades hepáticas crónicas difusas se alinea con una medicina individualizada y de precisión. El objetivo principal de esta Tesis Doctoral es evaluar el rendimiento diagnóstico de la Resonancia Magnética (RM) multiparamétrica para estimar de forma cuantitativa y simultánea la fibrosis, esteatosis, inflamación y la sobrecarga de hierro en pacientes con hepatopatía crónica, tomando la histología y su análisis digital como patrón de referencia. Se ha realizado un estudio prospectivo, transversal y multicéntrico entre 2017 y 2020 incluyendo a pac…
Estudio de la afectación del ventrículo derecho en el infarto anterior reperfundido
2015
La afectación del ventrículo derecho (VD) en el seno de un infarto agudo de miocardio de localización inferior, es de sobra conocida. Sin embargo, la vascularización de la cara anterior del VD depende de ramas de la arteria descendente anterior (ADA), siendo escasos los trabajos que estudian la afectación del VD que se produce durante un infarto agudo de miocardio de localización anterior. Evaluamos la afectación del VD que se produce tras la oclusión del ADA en un grupo experimental de 9 cerdos, al que le realizamos un modelo de isquemia-reperfusión percutánea mediante el hinchado de un balón de angioplastia en la ADA media durante 90 minutos, y en un grupo de pacientes con un primera infa…
Avances en estratificación pronóstica mediante resonancia magnética cardíaca en pacientes con síndrome coronario crónico
2021
El objetivo del presente trabajo, dividido en tres partes, es estudiar el papel pronóstico y la utilidad a la hora de la toma de decisiones de dos pruebas diagnósticas, a saber, la resonancia magnética cardíaca de estrés (RMC) y la prueba de esfuerzo electrocardiográfica (ExECG), en pacientes con síndrome coronario crónico conocido o sospechado. La RMC juega un papel fundamental en el diagnóstico de pacientes con síndrome coronario crónico. No obstante, su utilidad pronóstica ha sido menos estudiada. En la primera parte del trabajo, confirmamos el valor pronóstico de esta prueba y realizamos un score clínico y de RMC (C-CMR-10) para predecir, de forma sencilla, la muerte por todas las causa…
El error diagnóstico en radiología. Análisis de variables explicativas
2019
ANTECEDENTES: Se ha demostrado que la etiología del error médico es multifactorial, con convergencia de factores humanos activos (errores de percepción, cognición y/o comunicación) y factores latentes del sistema. Los factores latentes del sistema son aquellas variables que pueden predisponer a la aparición de errores activos, o aumentar el impacto negativo de estos. Incluyen una amplia variedad de elementos, entre otros el material de trabajo inadecuado, la sobrecarga de trabajo, la falta de experiencia del radiólogo, la información clínica insuficiente y la no disponibilidad de estudios previos. Nuestra hipótesis de trabajo es que los factores latentes contribuyen significativamente al er…