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Sodium-glucose cotransporter 2 inhibition : towards an indication to treat diabetic kidney disease
2020
Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2i) have clearly demonstrated their beneficial effect in diabetic kidney disease (DKD) on top of the standard of care [blood glucose control, renin–angiotensin system blockade, smoking cessation and blood pressure (BP) control], even in patients with overt DKD. However, the indication of this drug class is still blood glucose lowering in type 2 diabetic patients with estimated glomerular filtration rate >45mL/min/1.73m2. Based on the new evidence, several scientific societies have emphasized the preferential prescription of SGLT2i for patients at risk of heart failure or kidney disease, but still within the limits set by health authorities. A r…
Optimal carbohydrate antigen 125 cutpoint for identifying low-risk patients after admission for acute heart failure
2022
Introduction and objectives: Carbohydrate antigen 125 (CA125) has been shown to be useful for risk stratification in patients admitted with acute heart failure (AHF). We sought to determine a CA125 cutpoint for identifying patients at low risk of 1-month death or the composite of death/HF readmission following admission for AHF.Methods: The derivation cohort included 3231 consecutive patients with AHF. CA125 cutoff values with 90% negative predictive value (NPV) and sensitivity up to 85% were identified. The adequacy of these cutpoints and the risk of 1-month death/HF readmission was then tested using the Royston-Parmar method. The best cutpoint was selected and externally validated in a co…
Factores de predicción de dosificación inadecuada de rivaroxabán utilizando la ecuación de CKD-EPI
2021
Yes
Early urinary sodium trajectory and risk of adverse outcomes in acute heart failure and renal dysfunction.
2021
Introduction and objectives: Urinary sodium (UNa+) has emerged as a useful biomarker of poor clinical outcomes in acute heart failure (AHF). Here, we sought to evaluate: a) the usefulness of a single early determination of UNa+ for predicting adverse outcomes in patients with AHF and renal dysfunction, and b) whether the change in UNa+ at 24 hours (Delta UNa24 h) adds any additional prognostic information over baseline values. Methods: This is a post-hoc analysis of a multicenter, open-label, randomized clinical trial (IMPROVE-HF) (ClinicalTrials.gov NCT02643147) that randomized 160 patients with AHF and renal dysfunction on admission to a) the standard diuretic strategy, or b) a carbohydra…
El tratamiento personalizado de la insuficiencia velofaríngea mediante injerto adiposo autólogo de la faringe
2022
La incompetencia velofaríngea (IVP), definida por Lermoyez como un “desajuste anatómico y funcional entre el paladar blando y la faringe durante el habla”, es un problema funcional que requiere una gestión multidisciplinar con un estudio dinámico de las dos estructuras implicadas en el emisión de las palabras mediante la visión directa de los movimientos musculares durante la producción de fonemas. Varios estudios radiológicos han trabajado en la visualización dinámica del cierre velofaríngeo. Pigott fue el primero en introducir la nasofibroscopia en el estudio de la IVP. Ahora, el uso de la resonancia magnética funcional para el estudio del habla está en pleno desarrollo. Éste es un trabaj…
Valor pronóstico de los parámetros de deformación miocárdica en una cohorte de pacientes con insuficiencia cardíaca crónica estable
2023
La insuficiencia cardiaca (IC) es una patología de gran impacto a nivel mundial por sus elevadas cifras de morbilidad-mortalidad. A pesar de que la ecocardiografía es la prueba de elección para su diagnóstico y estratificación de riesgo, presenta importantes limitaciones y es incapaz de predecir el riesgo en pacientes con FEVI preservada. El estudio de la deformación miocárdica mediante rastreo de patrones, permite estimar el porcentaje de elongación o acortamiento de cada segmento miocárdico durante el ciclo cardíaco. Ha demostrado ser un parámetro capaz de identificar la disfunción miocárdica subclínica, asociándose con el riesgo de mortalidad y episodios adversos en subgrupos seleccionad…
Rescate folicular y regeneración del nicho ovárico mediante células madre humanas derivadas de la médula ósea
2019
El envejecimiento, la baja respuesta ovárica (PR) y otras condiciones de daño como los tratamientos oncológicos alteran la función del ovario. Sin embargo, incluso cuando los ovarios pierden su capacidad de ovular, permanecen en ellos folículos residuales durmientes que pueden ser rescatados para crecer al proporcionarles un nicho ovárico apropiado mediante distintas aproximaciones. Concretamente, se ha descrito la recuperación de la función ovárica tras el trasplante de médula ósea en pacientes con insuficiencia ovárica prematura (POI) inducida por quimioterapia. Esto sugirie un efecto positivo de las células madre de la médula ósea en el nicho ovárico. En base a ello, nos propusimos evalu…
Akbarian Scepticism in Islam : Qūnawī's Sceptical Arguments from Relativity and Disagreement
2021
This study deals with the sceptical arguments by one of the most important figures in the philosophical Sufi tradition (the Akbarian school) and the foremost disciple of Ibn ʿArabī, Ṣadr al‐Dīn al‐Qūnawī. Though not a sceptic in the strict sense, Qūnawī employs sceptical arguments from relativity of rational knowledge and disagreement among philosophers to prove inefficacy of reason and rational procedures of knowledge in terms of achieving certain knowledge of metaphysical matters, namely of God and the ultimate principles of things. The paper questions Qūnawī's implicit assumption that, if there is disagreement on a proposition p, then p is relative and thus cannot provide certain knowled…
CAMBIO DE ACTITUDES Y VALORES ANTE LA ENERGÍA TRAS EL USO DE UN JUEGO DE ROL
2010
Los juegos de rol en educación se han definido como dramatizaciones que se vertebran en torno a una situación concreta y utilizan la asignación de papeles a alumnos, quienes deberán defender con argumentos una opinión (previamente perfilada) frente a un problema. Cada vez más utilizados en la educación formal y no formal, destacan entre sus ventajas el convertir lo lúdico en aprendizaje, potenciar el aprendizaje de actitudes y valores y la conexión que se realiza con la vida real entre otros. La utilización de un juego de rol en una investigación educativa sobre cambio de actitudes y valores ante los recursos energéticos cuyos resultados educativos fueron positivos, permitió repetir dicha i…
Estudio de validación de los parámetros dinámicos de respuesta a fluidos, variación de volumen sistólico (VVS) y variación de presión de pulso (VPP),…
2021
Introducción En cirugía de resección pulmonar, se recomienda la fluidoterapia restrictiva debido al alto riesgo de lesión pulmonar aguda postresección atribuida al uso liberal de fluidos. Sin embargo, esta terapia puede dar lugar a hipoperfusión vascular y por tanto aumento de la morbimortalidad. La fluidoterapia intraoperatoria debe ser individualizada para cada paciente, ajustando el aporte o restricción de fluidos a fin de optimizar el gasto cardíaco y evitar lesiones en órganos vitales. La fluidoterapia guiada por objetivos permite realizar esta individualización de fluidos mediante el análisis de los parámetros VVS y VPP. El objetivo principal de este estudio es la validación de VVS y …