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Puente a trasplante cardiaco con oxigenación de membrana extracorpórea
2012
PUENTE A TRASPLANTE CARDIACO CON OXIGENACIÓN DE MEMBRANA EXTRACORPÓREA Objetivos: Los nuevos sistemas de Oxigenación de Membrana Extracorpórea (ECMO) han presentado un desarrollo tecnológico notable, fundamentalmente debido a la incorporación de oxigenadores y bombas centrífugas de larga duración, lo cual ha conducido a una importante mejoría en la supervivencia de los pacientes en shock cardiogénico refractario tratados con este tipo de asistencia mecánica circulatoria de corta duración. La implantación de este dispositivo por vía periférica de forma sencilla, rápida y poco agresiva en estos pacientes en shock cardiogénico con signos incipientes de fracaso multiorgánico puede mejorar su su…
Impacto de la alorreactividad NK en el trasplante haploidéntico de progenitores hematopoyéticos asociado al uso de ciclofosfamida postrasplante
2022
Introducción: El trasplante haploidéntico de progenitores hematopoyéticos (haplo-TPH) es una opción terapéutica, cuando no se dispone de donante HLA-idéntico. Sin embargo, existe controversia sobre qué factores son los que tienen implicación pronóstica en la selección del donante. Objetivos: Identificar factores relevantes para escoger el mejor donante haploidéntico. Para ello se analizaron aspectos clínicos e inmunológicos. Dentro de los distintos modelos de predicción de la alorreactividad NK, este estudio pretende conocer cuál aporta mayor información. Material y método: Estudio prospectivo multicéntrico de 113 parejas donante-receptor (D/R). Los pacientes, con diversas patologías, tras …
Efectos de la donación de la sangre del cordón umbilical sobre la madre
2022
Introducción: La donación de sangre de cordón umbilical, es una de las fuentes principales para la obtención de células madre hematopoyéticas pluripotenciales, y un tratamiento potencialmente curativo, sobre todo, en pacientes con hemopatías malignas. La hemorragia postparto en la actualidad, es la principal causa de muerte materna en los países de bajos recursos y el 25% de las muertes maternas a nivel global, apareciendo de forma súbita e inesperada incluso sin ningún factor de riesgo. En la praxis actual, coexisten dos tendencias contrapuestas, respecto al volumen de sangre intraplacentaria tras el nacimiento y su relación con la expulsión placentaria. Una, que tiende a disminuir el volu…
Development of embryonic kidney biobanks as an unlimited grafts source for renal replacement therapy
2020
Hoy en día, es bien sabido que, debido a la escasez de órganos, el alotrasplante no puede ser la solución para todos los pacientes que padecen una enfermedad orgánica en etapa terminal. Según la Organización Mundial de la Salud, el trasplante de órganos cubre apenas el 10% de la necesidad mundial. Por lo tanto, se necesitan soluciones alternativas. La medicina regenerativa busca diferentes tecnologías para generar órganos a demanda, ya sea mediante estrategias in vitro o in vivo. En particular, el trasplante de riñones embrionario ha sido considerado durante mucho tiempo como una posible solución a la enfermedad renal en etapa terminal, con ventajas particulares sobre otras opciones. Los me…
Impacto de la farmacogenética en la inmunosupresión con Tacrólimus en el trasplante hepático y renal
2017
Los trasplantes de órganos sólidos, en especial el trasplante hepático y renal, han permitido aumentar la supervivencia de la población, lo que se ha potenciado con el desarrollo de las técnicas quirúrgicas y de la inmunosupresión farmacológica, dentro de los que destaca la aparición de los inhibidores de la calcineurina (InC), especialmente tacrólimus. A pesar de estos avances, persisten cifras importantes de rechazo agudo y de toxicidad aguda y crónica precisamente por el uso de los InC que pueden dificultar la mejoría de la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes trasplantados. Para reducir estos riesgos se han implementado intervenciones para mejorar la dosificación de los I…
Personalización del tratamiento inmunosupresor con tacrolimo en pacientes con trasplante renal
2013
Tacrolimo presenta un estrecho índice terapéutico y una elevada variabilidad inter e intraindividual, por ello es un fármaco candidato a la individualización terapéutica en base a su concentración sanguínea. A pesar de que la monitorización farmacocinética se considera el estándar de práctica para el ajuste posológico de tacrolimo en el paciente trasplantado, se observa que en determinados pacientes no se alcanzan el ámbito terapéutico con la rapidez deseada y en consecuencia incrementa el riesgo de rechazo del injerto. La farmacogenética presenta un valor añadido en estos pacientes, los polimorfismos más estudiados son los situados en los genes relacionados con la biodisponibilidad y el me…
Fracaso renal agudo en el trasplante de progenitores hematopoyéticos: análisis de la incidencia, factores de riesgo e implicaciones pronósticas. Valo…
2015
El trasplante de progenitores hematopoyéticos es el único tratamiento curativo de muchas enfermedades hematológicas, algunas alteraciones metabólicas y ciertas inmunodeficiencias. Persigue regenerar el tejido hematopoyético cuya función resulta insuficiente, bien por una enfermedad primaria de la médula ósea o a consecuencia de un tratamiento de quimioterapia y/o radioterapia. Precisa un rescate de la función hematopoyética con la obtención de células progenitoras que puedan regenerar la función medular tras ser trasplantadas a un paciente al que se ha suprimido su médula ósea. Actualmente existen otras dos finalidades: a) re-inicializar el sistema inmune para corregir la autorreactividad e…
Efecto de la hiperuricemia en el endotelio y en la función renal de pacientes con trasplante renal
2019
La tesis “Efecto de la hiperuricemia en el endotelio y en la función renal de pacientes con trasplante renal” intenta aproximarse al papel del ácido úrico sérico como factor de disfunción endotelial e inflamación en una población de pacientes trasplantados renales. A lo largo de la historia de la medicina, al ácido úrico se ha postulado, por un lado, como una molécula con propiedades beneficiosas como factor evolutivo en el homo sapiens y, por otro lado, como molécula patogénica implicada en la fisiopatología de algunas enfermedades. Sin embargo, hasta el día de hoy, no existe una explicación plausible con la suficiente evidencia que justifique el papel causal del ácido úri…
Enfermedad injerto contra huésped en el trasplante de sangre de cordón umbilical de donante no emparentado en adultos con enfermedades hematológicas …
2019
Comparado con la sangre periférica y la médula ósea como fuentes de progenitores hematopoyéticos de donante no emparentado, la sangre de cordón umbilical desencadena una menor alorreactividad contra el receptor, lo que permite el uso de donantes con una mayor disparidad del sistema HLA. Un menor número de linfocitos T en la unidades de cordón umbilical (UCU), pero con un mayor porcentaje de linfocitos T naive, explica en parte la menor incidencia de enfermedad injerto contra huésped (EICH) en el trasplante de sangre de cordón umbilical (TSCU) en comparación con otras fuentes. Sin embargo, este porcentaje relativamente bajo no impide que esta complicación contribuya directa e indirectamente …
Evolución post-trasplante hepático de los pacientes con cirrosis por VHC y coinfectados por VIH. Comparación con pacientes monoinfectados por VHC
2020
La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ha experimentado progresos importantes en las últimas décadas gracias a la aparición de terapias antirretrovirales potentes y eficaces, lo que ha permitido controlar el desarrollo de infecciones oportunistas y aumentar la supervivencia de estos pacientes. Así, las enfermedades hepáticas son una de las causas principales de morbimortalidad en los pacientes VIH, que frecuentemente presentan confección con virus hepatotropos como el virus de la hepatitis B (VHB) y el virus de la hepatitis C (VHC). La causa más frecuente de enfermedad hepática en pacientes VIH en nuestro medio es la confección con el VHC, que además presenta un curs…