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AUTHOR
L. Pino Almero
Tarsal coalitions as a cause of pain in the foot of children: Therapeutic options
Background and objective: The tarsal coalition can be a cause of mid-hindfoot pain in older children. The objective is to analyze the types of coalition treated in our hospital from 2010 to 2019 as well as the treatment carried out. Material and method: Observational, descriptive and retrospective study of 18 patients with tarsal coalition, 8 women and 10 men, aged 11.9±2.6 years. Epidemiological data, clinical findings and imaging tests, and treatment performed were collected. Results: Twenty-five feet (38.8% bilateral) were reviewed. The main symptom was pain. Sixty-four percent were associated with flat-valgus foot. Fifty-two percent were located in the calcaneal-scaphoid joint, and 40% …
Método de Ponseti en el tratamiento del pie equino-varo-adductus asociado a hemimelia peronea tipo IA
La hemimelia peronea es una deficiencia congénita del peroné asociada con otras anomalías de la extremidad inferior de difícil tratamiento. Puede existir un acortamiento de la extremidad afectada, y deformidades y posiciones anormales del pie. Generalmente se asocia a pie equino-valgo, pero también existen casos de pie equinovaro- adductus, como en el caso del niño presentado en este artículo. Para corregir esta deformidad se utilizó el método de Ponseti, consiguiéndose un pie plantígrado. Aunque los resultados no son tan buenos como en los casos idiopáticos, el método de Ponseti proporciona muchas ventajas, puesto que se consigue al menos una corrección parcial, que permitirá una cirugía p…
Luxación autorreducida de codo con fractura osteocondral de olécranon en un niño: dificultad diagnóstica
La fractura osteocondral de la articulación cúbito-troclear es una lesión infrecuente del codo del niño. Se describe el caso de un niño de 2 años y 8 meses de edad que tras precipitarse desde un segundo piso sufre poli-traumatismo y entre las lesiones presenta una fractura osteocondral de la cara articular del olécranon en relación, probablemente, con una luxación posterior de codo reducida de forma espontánea. Se realizó una exéresis del fragmento a través de una artrotomía por abordaje medial, y se comprobó, por un abordaje lateral, la interposición del ligamento anular en la cabeza del radio. Tras 5 años de evolución, el niño se encuentra asintomático y la movilidad del codo es completa.…
Una causa inusual de dolor en el pulgar: : osteoma osteoide de la falange proximal del pulgar
Osteoid osteoma located in the hand is a rare clinical entity that is often confused with other bone diseases such as osteomyelitis, enchondroma or intraosseous epidermoid cyst. At the level of the hand, the diagnosis is not always obvious, given that the clinical and radiographic findings are usually unusual. Definitive treatment usually requires surgical resection of the lesion by curettage or block excision. We describe the clinical case of a 16-year-old adolescent patient with an osteoid osteoma of uncommon location at the level of the proximal phalanx of the thumb and without the clinical and typical radiographic appearance of the same, which made it difficult to diagnose it, as well a…
Estudio epidemiológico sobre fracturas supracondíleas de húmero distal en pacientes pediátricos
Resumen Objetivo La finalidad de este trabajo es estudiar la epidemiologia de los pacientes con fracturas supracondileas de humero distal en edad pediatrica atendidos en un hospital terciario. Metodo Se realizo un estudio descriptivo sobre las caracteristicas epidemiologicas de las fracturas supracondileas de humero distal en pacientes pediatricos atendidos en un hospital terciario desde el 1 de enero del 2014 hasta el 30 de junio del 2018. Se analizaron las siguientes variables: la edad, el lado de la lesion, el sexo, el tipo de la clasificacion de Gartland, la fecha de la lesion, el mecanismo, el lugar y el momento del traumatismo, la actitud terapeutica, las complicaciones y las fractura…
Lesiones óseas por tracción : a propósito de un caso
Injuries of the pelvic apophyses due to traction, such as apophysitis and avulsion fractures, are not common. They are especially seen in adolescents and young adults who take part in sport activities. We present the clinical case of an athletic adolescent with apophysitis of the anterior inferior iliac spine whose clinical presentation and complementary tests simulated a bone tumor. An appropriate knowledge of this entity will allow suspecting it, diagnosing it early and can avoid confusing it with potentially malignant bone lesions. The prognosis of these injuries with conservative treatment is favourable in most cases.
Osteocondritis disecante de astrágalo : a propósito de un caso clínico tratado mediante técnica mínimamente invasiva
Osteochondritis dissecans of the talus in adults is quite common; on the contrary, the juvenile forms are unusual and are usually associated with sportive activities. It is a subject not very studied yet, because the majority of the treatment guides and studies are based on adult cases. The treatment in juvenile forms is still controversial. A conservative treatment of the osteochondritis dissecans of the talus is usually indicated in I and II stage lesions of the Berndt and Harty classification. In these stages, good results have been observed in knee and elbow, nevertheless, in the talus, the studies have shown big percentage of failure. The aim of a surgical treatment of this type of les…
Sinovitis villonodular pigmentada: dificultad diagnóstica y terapéutica
La sinovitis villonodular pigmentada (SVNP) es una proliferación benigna, localmente agresiva del tejido sinovial, caracterizada por depósitos de hemosiderina, que afecta con mayor frecuencia a la rodilla y a pacientes adultos jóvenes. Entre 1985 y 2007 se han tratado en nuestro servicio 9 pacientes con SVNP, 8 formas difusas y una localizada, siendo la rodilla la localización más frecuente (7 casos). El tratamiento realizado en todos los casos fue sinovectomía abierta anterior, asociando sinoviortesis con Y90 en uno de los casos. Se detectó un caso de recidiva, localizado en la rodilla, que requirió la realización de una segunda sinovectomía abierta. Un paciente requirió una artroplastia t…
Estudio de las deformidades de la columna vertebral mediante la topografía de superficie de la espalda basada en luz estructurada
Actualmente, la prueba “gold estándar” para el diagnóstico de la escoliosis y otras deformidades de la columna vertebral es la radiografía de raquis completo (ángulo de Cobb), pero este método presenta una serie de limitaciones ya que no caracteriza completamente la deformidad tridimensional del raquis y puede conllevar, en dosis repetidas, graves riesgos para la salud. Por estos motivos, se presenta un nuevo método óptico, no invasivo, de topografía de superficie de espalda basada en luz estructurada para el estudio de las deformidades vertebrales, que permite cuantificar las asimetrías de la forma de la espalda en los tres planos del espacio mediante tres variables topográficas: DHOPI, PO…
Fractura de trasfondo acetabular en un niño de 14 años con defecto de cierre del cartílago trirradiado: seguimiento de 13 años
Las fracturas acetabulares representan entre el 1 y el 15% de las fracturas pélvicas de los niños. Una de sus complicaciones es el cierre precoz del cartílago trirradiado que puede conducir a una displasia acetabular secundaria, siendo mayores las posibilidades cuanto menor es la edad del niño en el momento de la lesión. Se describe el caso de un niño de 14 años que tras un accidente de tráfico presenta, entre otras lesiones, una fractura de trasfondo acetabular izquierdo que se trató de forma conservadora. Tras 13 años de seguimiento, se aprecia un defecto persistente de fusión del cartílago trirradiado. Acetabular fractures represent between 1 and 15% of pelvic fractures in children. The …
Métodos no radiológicos para la valoración de las deformidades del raquis
La escoliosis y otras deformidades de la columna vertebral clásicamente son evaluadas para su diagnóstico y seguimiento mediante métodos radiográficos. El problema radica en los efectos nocivos de dosis repetidas de radiación ionizante en los pacientes en crecimiento, así como en el hecho de que el método de Cobb radiográfico no caracteriza por sí solo la deformidad vertebral, ya que depende de otros factores. Se presenta una revisión actualizada sobre nuevas técnicas no invasivas que han surgido a lo largo de los últimos veinte años para la evaluación de las deformidades vertebrales con el objetivo de complementar y sustituir, al menos parcialmente, los estudios radiográficos Scoliosis and…
Osteocondritis disecante de localización troclear : a propósito de un caso.
Osteochondritis dissecans of the knee represents a complex pathology which is very frequently diagnosed late. It is therefore a challenge for the orthopaedic surgeon to avoid such delay in the diagnosis, and to provide a suitable early treatment for the patient. We present the case of a patient with osteochondritis dissecans of trochlear grove localization, which is characterized by the uncommon location of the pathology (approximately 1% according to the series consulted). The patient is a 13-year-old male suffering from pain and repetition spills in his left knee of more than 2 years of evolution, which doesn?t allow normal sports activity. Even though the literature related to the osteoc…
Las coaliciones tarsianas como causa de dolor en el pie infantil: opciones terapéuticas
Resumen Antecedentes y objetivo La coalicion tarsiana puede ser causa de dolor de medio-retropie en ninos mayores. El objetivo es analizar los tipos de coalicion tratados en nuestro centro hospitalario de 2010 a 2019 asi como el tratamiento realizado. Material y metodo Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de 18 pacientes con coalicion tarsiana, 8 mujeres y 10 hombres, de 11,9 ± 2,6 anos de edad. Se recogieron datos epidemiologicos, hallazgos clinicos y de pruebas de imagen y tratamiento realizado. Resultados Se revisaron 25 pies (38,8% bilaterales). El principal sintoma fue el dolor. Un 64% se asociaba a pie plano-valgo. El 52% se localizaba en la articulacion calcaneo-escafoi…
Tratamiento de las fracturas inestables diafisarias de tibia mediante tracción fija en los niños y yeso funcional
Las fracturas de la diáfisis tibial suponen un 15% de las fracturas de los huesos largos en los niños. Su tratamiento debe ser individualizado en función de las características del paciente y de la fractura, aunque el tratamiento por excelencia es la reducción cerrada y la inmovilización con yeso. En el caso de las fracturas inestables, pueden ser necesarios otros tipos de tratamiento. En el momento actual está ganando popularidad el sistema de enclavado intramedular elástico. Sin embargo, existe un método de tratamiento simple, efectivo y poco invasivo, que aunque ha caído en desuso, actualmente todavía puede tener sus indicaciones. Se trata del sistema de tracción fija bipolar. En este es…
Revisión y actualización de la eficacia del screening o cribado en la escoliosis idiopática del adolescente.
La escoliosis idiopática del adolescente es el tipo más frecuente de escoliosis. Actualmente, la realización rutinaria de un "screening" o cribado para la escoliosis resulta ser un tema controvertido puesto que existen dudas sobre su eficacia real en disminuir la tasa de cirugía en estos pacientes y supone una importante tasa de falsos positivos. Se realiza, por ello, una revisión y actualización sobre el tema del "screening" en la escoliosis idiopática del adolescente. Adolescent idiopathic scoliosis is the most common type of scoliosis. Nowadays, routine screening in scoliosis turns out to be controversial as to there are doubts about its actual effectiveness in reducing the rate of surge…
La acetabuloplastia de Staheli en el tratamiento de la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes en mayores de 6 años. Estudio preliminar
Objetivo: Valorar los resultados funcionales y radiográficos de la acetabuloplastia de Staheli como alternativa terapéutica en el tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes de debut tardío.Material y método: Estudio retrospectivo de 7 pacientes con enfermedad de Legg-Calvé-Perthes tratados mediante acetabuloplastia de Staheli con un tiempo de seguimiento medio de tres años y tres meses. Se analizan parámetros clínicos (movilidad prequirúrgica y al final del seguimiento) así como parámetros radiográficos (clasificación de Herring, índice acetábulo-cabeza de Heyman-Herndon y el ángulo centro-borde de Wiberg) previos al tratamiento quirúrgico, tras el tratamiento quirúrgico …
Pie zambo sindrómico más allá de la artrogriposis y el mielomeningocele: tratamiento ortopédico con el método de Ponseti
Resumen: Introducción: El pie zambo supone una de las malformaciones congénitas del pie más frecuentes. Generalmente la etiología es idiopática. Sin embargo, pueden presentar una causa sindrómica y asociarse con afecciones musculoesqueléticas, neurológicas o del tejido conjuntivo, recibiendo en estos casos, la denominación de pie zambo sindrómico.El tratamiento de elección del pie zambo idiopático es el método Ponseti, basado en la manipulación y yesos seriados. También se ha demostrado su utilidad en pie zambo asociado con artrogriposis y mielomeningocele, pero existen pocas publicaciones sobre la eficacia en el pie zambo sindrómico. Material y métodos: Estudio retrospectivo en seis pacien…
El codo flotante en el niño: opciones terapéuticas y complicaciones
La fractura simultánea ipsilateral del húmero y de uno o ambos huesos del antebrazo, llamada también "codo flotante", es una entidad poco frecuente, siendo escasa la literatura al respecto. En este artículo se describe nuestra experiencia con este tipo de lesiones en el paciente pediátrico, así como sus complicaciones asociadas y las distintas opciones de tratamiento. El tratamiento del codo flotante es actualmente controvertido en cuanto a su indicación y la técnica quirúrgica a emplear. También existe controversia con respecto a la mayor incidencia de complicaciones en este tipo de lesiones. Simultaneous ipsilateral fracture of the humerus and one or both bones of the forearm, also called…
Enfermedad de Panner y osteocondritis disecante del capitellum: diagnóstico diferencial y abordaje terapéutico
La enfermedad de Panner, es decir, la osteonecrosis del capitellum humeral, y la osteocondritis disecante del capitellum, forman parte del grupo de lesiones que pueden aparecer en el codo del niño debidas a fuerzas de compresión lateral, como ocurre en los deportes de lanzamiento. Sin embargo, son dos patologías diferentes, con una edad de aparición, unas imágenes radiográficas, un pronóstico y un tratamiento totalmente distintos, por lo que es importante realizar un buen diagnóstico diferencial y un correcto seguimiento clínico y radiográfico de la enfermedad. En este artículo se presenta un caso de enfermedad de Panner en un niño de 7 años, y un caso de osteocondritis disecante del capite…
Aplicación clínica de la topografía de superficie de la espalda mediante luz estructurada en el screening, diagnóstico y seguimiento de las deformidades de la columna vertebral
En condiciones normales la columna vertebral no presenta ninguna curvatura en el plano frontal y cuatro curvaturas fisiológicas en el plano de perfil. Existen patologías en las que se produce una alteración de estas curvaturas fisiológicas, como la escoliosis, la hipercifosis torácica y la cifoescoliosis. La escoliosis consiste en una compleja deformidad tridimensional de la columna vertebral en los tres planos del espacio, consistente en una extensión intervertebral en el plano sagital, una inclinación lateral en el plano frontal y un componente de rotación en el plano axial. La hipercifosis torácica consiste en un aumento por encima de un límite normal de la cifosis torácica fisiológica (…
Epidemiological study on supracondylar fractures of distal humerus in pediatric patients
Abstract Objective The purpose of this work is to study the epidemiology of patients with distal humerus supracondylar fractures in pediatric age treated in a tertiary hospital. Method A descriptive study was conducted on the epidemiological characteristics of distal humerus supracondylar fractures in pediatric patients treated in a tertiary hospital from January 1, 2014 to June 30, 2018. The following variables were analyzed: age, side of lesion, sex, type of Gartland’s classification, date of injury, mechanism, place and moment of trauma, therapeutic attitude, complications and associated fractures. Results A total of 140 patients were included in the study, with an average age of 5 years…
Escoliosis causada por osteoblastoma benigno de la columna vertebral lumbar
Presentación clínica de un caso de Osteoblastoma Benigno, en un paciente de 15 años, localizado en el pedículo derecho de L3, acompañado de escoliosis con la concavidad de la curva hacia el lado de la lesión y un intervalo de tiempo entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico de tres meses. Se realiza una resección en bloque, mediante hemilaminectomía derecha, y liberación de las raíces L2 y L3, con un resultado espectacular del cuadro clínico.