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M. Mann
Die perkutane Dilatationstracheotomie - Welche Technik sollte angewendet werden?
Die endoskopisch gesteuerte Punktionstracheotomie hat sich auf vielen Intensivstationen etabliert. Von der Industrie werden fertige Tracheotomie-Sets angeboten, die auf den von Ciaglia (Cook®-Set) bzw. von Griggs (Portex®-Set) beschriebenen Techniken basieren. Ziel dieser Untersuchung war es, die Vor- und Nachteile, die Kosten und Risiken der Punktionstracheotomien aufzuzeigen und mit der konventionellen Vorgehensweise zu vergleichen.
Wie viele Lymphknoten müssen bei gastrointestinalen Tumoren zur Beurteilung des pN Status entfernt werden?
Die von der UICC vorgegebene Anzahl der zu resezierenden Lymphknoten zur korrekten Festlegung des pN Status von gastrointestinalen Tumoren beruht auf empirischen Werten. Beim Oesophaguskarzinom wird eine Lymphknotenanzahl von mindestens 6 LK empfohlen [1], bem Kolon- und Rektumkarzinom liegt die Richtzahl der zu resezierenden Lymphknoten bei 12 LK [1]. Bei Uberschreiten dieser Richtzahl wird im Umkehrschlus angenommen, das die Wahrscheinlichkeit einer Anderung des Lymphknotenstatus (pN) gering ist, auch im Falle einer ausgedehnteren Lymphknotendissektion. Hier besteht oft eine Diskrepanz zwischen Pathologen und Chirurgen. Von Interesse ist daher, ob diese Vorgaben mittels eines mathematisch…
Operatives Management bei Funktionsstörungen von Dialysefisteln
Aufgrund der oberflachlichen Lage der Shuntgefase verzichten wir bei Shuntinsuffizienz bzw.-verschlus auf eine aufwendige apparative Diagnostik zur morphologischen Beurteilung. Es erfolgen praoperativ lediglich eine subtile klinische Untersuchung mit Inspektion, Erheben des Pulsstatus, Abtasten der Shuntvene und des arteriellen Gefases mit und ohne venosen Stau sowie eine Auskultation des Shunts. Anschliesend fuhren wir die Revision des Shunts in Lokalanasthesie durch, wobei die Anastomose in der Regel revidiert und neu angelegt wird. Bei uns wurden von Januar 1990 bis Mai 1996 bei 371 Patienten insgesamt 539 Shuntoperationen durchgefuhrt, wobei 263 Eingriffe Revisionen waren. Die Revisione…