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Julio De Pablos Fernández
Elongación ósea definición, objetivos e historia
En cirugía ortopédica, cuando hablamos de elongación ósea, nos referimos al aumento de longitud de un determinado segmento óseo conseguido por medios operatorios. Los métodos de elongación ósea se aplican casi siempre en los huesos largos del esqueleto y los objetivos que se persiguen habitualmente son, el alargamiento simple (elongación axial simétrica), la corrección de deformidades angulares (elongación asimétrica) o la asociación de ambos. Estos métodos también pueden ser usados aunque más raramente, para conseguir reconstrucciones de defectos óseos segmentarios masivos por medio de lo que podríamos llamar alargamiento "interno" del hueso.
Fracturas por fatiga del cuello femoral: A propósito de un caso tratado quirúrgicamente
Se presenta un caso de fractura por fatiga de cuello femoral en un paciente de 26 años. Fue tratado quirúrgicamente realizándose osteosíntesis con 3 tornillos. La evolución fue satisfactoria, encontrándose el paciente sin dolor ni repercusión funcional a los 4 años de la lesión. A case of stress fracture of the femoral neck in a 26-year-old patient is presented. Surgical treatment was indicated by means of internal fixation with three screws. At four-year follow-up there was no pain or functional impairment.
Los métodos de elongación ósea en el tratamiento de las deformidades angulares de los huesos largos
Cualquier agente etiológico que lesione la placa fisaria asimétricamente conducirá a la aparición de deformidades angulares aisladas o asociadas a acortamientos del hueso afecto. Los tratamientos propugnados en general, dependen en gran medida de que el paciente haya llegado o no a la madurez esquelética y, por tanto, los trataremos según esta circunstancia.
La fijación externa monolateral en el tratamiento de las fracturas femorales del niño: experiencia preliminar en 20 casos
Veinte niños con fracturas femorales diafisarias simples fueron tratados mediante fijación externa con el aparato de Wagner. Once eran niños y 9 niñas, con una edad media de 8 años (3-15). Doce fracturas eran mediodiafisarias, 6 en el tercio proximal y 2 en el tercio distal. La hospitalización media fue de 9 días (5-20). La duración media de fijación externa fue de 61 días. Cinco casos precisaron de algún tratamiento adicional. En 3 pacientes se detectó una infección en el trayecto de los clavos y 1 de ellos necesitó retirada prematura del aparato. La movilidad articular de la rodilla se restableció de modo completo y constante excepto en 1 caso. En los casos seguidos más de 18 meses se obs…
Aloinjerto de matriz ósea descalcificada versus injerto autólogo en la reparación de defectos óseos segmentarios masivos. : Estudio experimental
Se compara la capacidad regenerativa del aloinjerto de matriz ósea descalcificada con el tradicional injerto óseo autólogo en el tratamiento de defectos osteoperiósticos de 4-5 cm, de longitud provocados experimentalment e a nivel diafisario en fémur ovino. Para este experimento, se emplearon 18 corderos de raza churra esquelé- ticament e maduros. En 8 animales, la reconstrucción del defecto diafisario se intentó mediant e el aport e aloinjerto fragmentado de matriz óse a descalcificada. En otros 6 animales, el defecto se rellenó con injerto corticoesponjoso autólogo, también fragmentado. La estabilización ósea se realizó por medio de un fijador externo. Tras efectuar estudio s radiológicos…
Técnicas de elongación ósea
Las diferentes técnicas quirúrgicas de elongación ósea empleadas en la actualidad, pueden ser clasificadas según el modo de conseguir la consolidación del segmento elongado(l), o bien atendiendo al método quirúrgico practicado (2,3,4). Siguiendo este segundo criterio, podemos dividirlas en: 1.- Elongación ósea mediante osteotomía y distracción mecánica progresiva. Dependiendo del modo de practicar la osteotomía consideraremos: a) Osteotomía "a cielo abierto" y b) Osteotomía percutánea. 2.- Elongación ósea mediante distracción fisaria.
Alargamientos de los miembros en las hipometrías simétricas
En este grupo de alteraciones se incluyen aquellas situaciones en que uno o varios segmentos óseos homólogos de las extremidades son igualmente cortos y está constituido fundamentalmente por los enanismos. En el resto de este apartado, por tanto, nos dedicaremos preferentemente a estos últimos pacientes. Lógicamente, ante este tipo de situación, sólo tenemos una alternativa para conseguir alguna mejoría en el paciente en lo que respecta a la talla: la elongación de las extremidades inferiores. Sin embargo, al igual que con las dismetrías, en las hipometrías simétricas es de crucial importancia saber, primero, si está o no indicado realizar una elongación ósea y después que método debe aplic…
Reconstrucción del ligamento cruzado anterior en pacientes mayores de 40 años
Aim. Assess the results of the reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL) in patients over 40 years after a minimum follow-up of 24 months. Material and Methods. Retrospective review of 37 patients undergoing surgery for ACL reconstruction between 2002-2013, over 40 years with a minimum follow-up of 24 months. 25 patients were available for clinical review, which consisted of physical examination, radiographic and arthrometric KT-1000 studies, functional tests and subjective assessment of the knee through surveys (International Knee Documentation Committee (IKDC), Tegner and Lysholm-Tegner). Results. At follow-up, at least 2 of the 3 knee instability maneuvers (Pivot-shift, Lach…
Estudio experimental comparativo de la osteotomía a cielo abierto y percutánea en la elongación ósea
Se ha realizado un trabajo experimental sobre elongacione s femorales en corderos, planteado con los siguiente s objetivos: 1) Determina r el abordaj e (a "cielo abierto" o percutáneo ) y nive l de osteotomí a ideale s en las elongacione s ósea s y 2) Estudiar la integridad de las estructuras endomedulare s tras las osteotomías percutá- neas llamadas corticotomías. Se han utilizado 50 corderos macho s de 2 mese s de edad que se han agrupado según el tipo y nivel de osteotomía empleado para la elongación: percutánea metafisaría, percutánea diafisaria, abierta diafisaria y abierta metafisaría. Además, en otro grupo de 10 corderos se ha estudiado la integridad de los vasos endomedulares tras e…
Corrección de dismetría femoral severa en el adulto mediante alargamiento y acortamiento contralateral: A propósito de un caso
Se presenta un caso de acortamiento femoral de 8 cm secundario a consolidación viciosa de fractura multifragmentaria femoral en un varón de 40 años. Debido a la edad del paciente y la magnitud de la dismetría, se decidió su corrección mediante un alargamiento progresivo de 4 cm del fémur corto y, en segundo tiempo, acortamiento inmediato de 4 cm del fémur largo mediante extirpación de un cilindro óseo que se implantó en la zona de distracción del fémur alargado. De esta manera se consiguió una corrección satisfactoria de la dismetría sin complicaciones reseñables. A pesar de la pérdida de estatura, pensamos que esta técnica debe ser considerada en casos puntuales de severa dismetría de extr…