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J. Segura Mata
Metalosis por titanio en pseudoartrosis de húmero
Presentamos un caso clínico de pseudoartrosis diafisaria de húmero, en la que se pudo observar un proceso de corrosión por abrasión de los clavos centro-medulares, acompañado de la emisión de una gran cantidad de micropartículas metálicas (titanio) al interior de los tejidos. Se plantea la posibilidad, como otros trabajos han demostrado, que la presencia de titanio en el interior de los tejidos, estimule la liberación de sustancias mediadoras de la reabsorción ósea, favoreciéndose el proceso de su pseudoartrosis. We present a clinical case of humerus non-union. An excesive inestability of the focus caused a corrosion process of the titanium nails. Metal microparticles were delivered. Inmuni…
Fagocitosis del polietileno Estudio con microscopía electrónica
La fagocitosis de las partículas de polietileno (PE) liberadas de los implantes protésicos es efectuada por células macrofágicas. En este trabajo estudiamos con microscopía electrónica de transmisión las alteraciones intracelulares inducidas por las partículas de PE. Se han tomado muestras de la interfase situada entre el cotilo de PE y su lecho óseo en 8 casos de recambio de cotilo que habían sido tratados mediante artroplastia total de cadera con cotilo de polietileno roscado de Endler y que habían desarrollado migración por osteólisis. Se han identificado como componentes del tejido granulomatoso reactivo al PE los siguientes componentes: macrófagos polinucleados, macrófagos mononucleado…
Estudio epidemiológico de las fracturas trocantéreas en pacientes mayores de 65 años: área de Salud III, Zaragoza
Se presenta un estudio epidemiológico de las fracturas trocantéreas en pacientes mayores de 65 años tratadas en nuestro Servicio y de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Clínico Universitario de Zaragoza entre los años 1980-1993, haciendo hincapié en los últimos 4 años. Como parámetros de referencia hemos utilizado la edad, sexo, lado afectado, mecanismo de producción, clasificación, estancia hospitalaria, demora en la intervención, tratamiento efectuado, mortalidad y morbilidad. Observamos la elevada incidencia de trauma menor en el mecanismo de producción, la inversión del índice cervicotrocantéreo y en general la elevada incidencia en la población a riesgo, lo que han hecho d…
Luxación acromioclavicular: resultados del tratamiento con cerclaje alámbrico sobre agujas de Kirschner
Hemos revisado retrospectivamente 44 pacientes (38 años de edad media) de un total de 57 con luxación acromioclavicular tipo III de Allman intervenidos con la técnica de Phemister modificada desde 1975 hasta 1992. Han sido evaluados desde el punto de vista funcional (escala de Imatani), radiológico, resultado estético, valoración subjetiva del paciente, así como sus complicaciones. La media de seguimiento es de 6 años y medio (rango: 2-17 años). El resultado ha sido excelente en el 89%, bueno en el 9 y malo en el 2. La reducción ha sido anatómica en el 75%. El 91% no presentaron bultoma residual. Subjetivamente el 75% estaban muy contentos o contentos. Las complicaciones más frecuentes han …
Influencia de los cerrojos distales en el tratamiento de las fracturas trocantéreas estables mediante clavo gamma
Hemos tratado consecutivamente mediante clavo gamma 100 pacientes mayores de 60 años con fracturas trocantéreas estables colocando en 50 de ellas los cerrojos distales y no en las otras 50, habiéndose realizado un estudio comparativo quirúrgico y evolutivo entre ambas series con un seguimiento mínimo de 3 meses. Se han producido complicaciones operatorias en el 18% de la serie con cerrojos, todas ellas en la colocación de los mismos, y en 1 caso en la serie sin cerrojos, que obligó a la colocación de éstos. La consolidación se ha producido en todos los casos, no habiendo diferencias finales en la deambulación. No se han producido complicaciones evolutivas en la serie con cerrojos y sí en la…
Fractura por estrés del cuello femoral sobre clavo centromedular en cerrojo
Se presenta un caso de fractura de estrés del cuello femoral en una paciente de 81 años de edad, a los 7 meses del tratamiento de una fractura de diáfisis femoral mediante clavo intramedular en cerrojo estático. El aumento de solicitaciones mecánicas en cuello femoral producidas por la rigidez femoral que provoca el clavo centromedular, junto a la pobre masa ósea por la edad, parecen ser las causas de la fractura de estrés de cuello femoral. Esta posible complicación plantea la necesidad de retirar los clavos centromedulares en pacientes ancianos que lleven una vida activa. A case of femoral neck stress fracture is reported in a 81 years old patient, seven months after diaphyseal femoral fr…
Interfase patológica por fricción metal-metal y metal-polietileno: diferencias microscópicas
—Las partículas de polietileno han sido reconocidas como responsables de los aflojamientos asépticos y la osteólisis en las artroplastias totales de cadera. Algunos autores han vuelto a proponer la fricción metal-metal inentando mejorar los resultados. Aportamos 2 casos de revisión quirúrgica por aflojamiento aséptico, 1 prótesis de McKee y 1 doble cúpula de Freeman, ambas cementadas y aflojadas, que cursaron con osteólisis. Hemos estudiado la reacción tisular de la interfase del cotilo protésico y presentamos las diferencias histológicas entre el primer caso de fricción metal-metal y el segundo de fricción metal-polietileno, encontrando mayor presencia de histiocitos y células gigantes mul…