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Luis López-duran Stern
Reconstrucción del ligamento cruzado anterior con plastia mixta de semitendinoso y fibra de Kennedy-Lad
—Se han evaluado los resultados de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con una plastia mixta de tendón del semitendinoso y fibra sintética de KennedyLAD en veinticinco pacientes con un mínimo de dos años de seguimiento postoperatorio (media de treinta y ocho meses). Se trataba en todos los casos de lesiones crónicas donde la cirugía consistió en la reconstrucción del LCA y meniscectomías parciales cuando fueron necesarias. La evaluación se llevó a cabo mediante pruebas funcionales (Lysholm) y clínicas (Marshall), pruebas de estabilidad manual (Lachman, pivot, cajón neutro anterior), medidas instrumentales de estabilidad con artrómetro (KT-1000), índice de actividad y apre…
Análisis de las roturas del anillo de expansión LD
Presentamos la revisión clínica de 17 casos de roturas del anillo de expansión tipo LD implantados en nuestro Servicio entre 1989 y 1994, de un total de 779 prótesis totales de cadera (2,2%). Se realiza un estudio de las posibles causas que produjeron la rotura del material. Predominaron en pacientes con sobrepeso y con una actividad física intensa. En el análisis de las radiografías destacamos como factores favorecedores de la rotura, la cobertura insuficiente del anillo y su movilización en 16 pacientes (94,1%). Estos hechos obligaron a realizar estudios de elementos finitos y mecánicos que llevaron a la modificación del anillo inicial. El nuevo anillo se ha recubierto de hidroxiapatita y…
Indicaciones Límite de las Fracturas de Húmero con Clavo Endomedular Cerrojado
El tratamiento de las fracturas diafisarias del húmero ha entrado en controversia en los últimos años, como lo refleja la literatura internacional. La problemática aumenta cuando se trata de fracturas diafisarias límites que alcanzan la zona metafisaria superior e inferior. En un intento de mejora terapéutica este grupo de autores ha testado un clavo cerrojado para el húmero diseñado por Seidel. El promedio de seguimiento ha sido de 12 meses con un mínimo de 6 meses. El número de casos evaluados ha sido 6. Siguiendo la cotación de Stewart, 4 de los seis pacientes obtuvieron resultados buenos o excelentes. Todos los pacientes consolidaron sus fracturas en un período de tiempo normal, entre 3…
Verificación artroscópica del diagnóstico por resonancia magnética de las lesiones meniscales
La utilización de la Imagen por Resonancia Magnética (IRM) como prueba diagnóstica en la patología de la rodilla, se presenta como alternativa no invasiva fundamental. Se ha diseñado un protocolo a doble ciego junto al servicio de radiodiagnóstico de nuestro hospital a través del cual se han evaluado un total de 31 pacientes donde los hallazgos de la IRM son contrastados con la exploración artroscópica posterior. Para el menisco interno, la precisión diagnóstica de la IRM es del 93 % y del 87% para el externo. Como conclusiones de mayor relieve, la sensibilidad de la exploración fue del 90% para el interno y del 75% para el externo y respecto a la especificidad, en el interno resultó ser de…
Fractura-Luxación de Monteggia en el Adulto: tratamiento con clavo cerrojado
Las lesiones traumáticas del antebrazo son cada día más frecuentes. Una variante tradicionalmente conocida como de Monteggia ofrece la particularidad en el adulto de la controversia en el tratamiento entre el yeso, la placa a compresión o el enclavado endomedular. En un intento de mejora de resultados hemos testado clínicamente un nuevo clavo cerrojado para el cúbito. Se han seguido prospectivamente 7 pacientes afectos de fractura de Monteggia durante un año como mínimo y dos como promedio. Todos los pacientes consolidaron sus fracturas en un plazo inferior a 4 meses, con un promedio de 2.5 meses. Siguiendo la cotación propia de los autores se han encontrado 3 buenos y 4 muy buenos resultad…
Osteotomía valgizante de tibia: estudio de dos técnicas quirúrgicas
Se evalúan clínica y radiológicamente 51 rodillas artrósicas tratadas median - te osteotomía tibial valguizante según dos técnica s diferentes con fines comparativos. En 37 rodillas se empleó la osteotomía en cúpula con fijador externo y en las restante s se practicó la técnica en cuña de sustracción. El período de seguimiento medio fue de 42.2 meses. La suma de resultados buenos y excelente s ha sido 77.9%. La osteotomía en cúpula tiene , en esta serie, un mayor índice de pérdidas de corrección, correcciones insuficientes y complicaciones, obteniendo menor porcentaje de buenos resultados. Estos se deterioran en pacientes de mayor edad y gonartrosis evolucionada. Los autores consideran la o…
Aislamiento de un extracto de BMP y estudio anatomopatológico del fenómeno de inducción ósea tras su implante en defectos óseos
El objetivo del presente trabajo fue determinar el potencial osteogénico de la proteína morfogenética ósea (BMP) en la reparación de grandes defectos diafisarios. Además, se investiga la acción coadyuvante de la fibronectina (FN). La BMP fue extraída a partir de hueso cortical bovino. Se utilizaron un total de 108 ratas Sprague Dawley. En cada animal, se resecó un segmento de diáfisis femoral de 1.5 cm, siendo inmovilizado el defecto óseo con una aguja en omega. Se rellenó el defecto implantando 25 mg de BMP con o sin 0.5 mg de FN en una cápsula de gelatina (36 animales en ambos grupos). Los resultados se compararon con los obtenidos en otro grupo (36 animales) en el que sólo se implantó FN…
Fracturas de Astrágalo: Evaluación Clínico-Quirúrgica
Se han revisado 13 pacientes diagnosticados de fractura de astrágalo recogidos en nuestro Servicio de Urgencias y tratados quirúrgicamente en todos los casos. De ellos se ha realizado un seguimiento clínico y radiológico. En el 46% de los casos se obtuvieron resultados satisfactorios (23% excelentes y 23% buenos). Los restantes se repartieron entre regulares (38%) y malos (16%). La necrosis avascular apareció en 3 de los 13 casos, discutiéndose el origen de esta seria complicación. Siguiendo la clasificación de WEBER, los tipos de fractura más frecuentes fueron el tipo III (38%) y el II (31%). La congruencia articular postquirúrgica del astrágalo fracturado y el tiempo de demora en la cirug…
Valoración clínico-quirúrgica de la luxación recidivante de hombro
Los autores pretenden en este traba jo valorar en un período mínimo de 2 años parámetros fisiopatológicos, clínicos y terapéuticos en 17 pacientes intervenidos de luxación recidivante escápulo- humeral. Para la valoración se sigue el método de ROWE, analizando la estabilidad, la función y la movilidad. La edad media fue de 27,8 años. En 15 casos se trataba de una luxación anterior, mientras que la fonna posterior sólo se presentó en el 11,7% (2 casos). La media de luxaciones previas a la cirugía fue de 9. La técnica quirúrgica más empleada fue Jade BANKART, 9 cam;; PU'l"l1-PLA TI, 5 casos, 1 reinserción del rodete con tomillos, un EDEN-llYBBIXETTE y una osteotomía glenoidea posterior. En 7 …
La artroplastia de Neer en las fracturas complejas del húmero proximal
Se estudian los resultados obtenidos después del tratamiento agudo de una serie de 32 pacientes diagnosticados de fractura en cuatro fragmentos del húmero proximal a los que se les implantó una hemiartroplastia tipo Neer I. Se llevó a cabo una evaluación clínica-radiológica de los pacientes y para la evaluación de los resultados se aplicaron los criterios de Neer. Los resultados globales obtenidos son de un 69% entre buenos y regulares y de un 31% con resultado malo. El anclaje de las tuberosidades concreta el mayor índice de complicaciones, que junto a otras totalizan un 18% de los casos. El éxito en dicho anclaje se ha correlacionado significativamente con el resultado funcional (p=0,0019…
Evaluación Biológica del Líquido Sinovial
The FN promotes macrophage adherence, and is chemotactic for fibroblasts. These proporties sugest a role for FN in the modulation of joint inflammation. Other way it seemed that this protein concerned in the organization and repair of damaged or imflammed articular tissues. 98 synovial fluids speciments were evaluated. 56 postraumatic arthropaties, 26 arthrosis and 16 reumathoid arthritis. The authors have considered as parameters oflaboratory: proteins, G. A and M Immunoglobulins, C3 and C4 and FN. A statiscally significative medium increase appeared between de FN values arthritis reumathod's synovial fluids (583,5 ±2 142,8) when it is compared with postraumatic arthropaties (363,8 ±214,5)…
Cirugía abierta frente a cirugía artroscópica en el tratamiento de la inestabilidad anterior de hombro
Se analizan los resultados de una técnica convencional, técnica de Bankart, para el tratamiento de la luxación recidivante anterior de hombro frente a una intervención artroscópica descrita por Rose. Se seleccionan quince pacientes para cada grupo de estudio con un seguimiento postoperatorio medio en torno a los dos años. Los pacientes de cirugía artroscópica se han seleccionado en base a criterios de exclusión preoperatorios e intraoperatorios que requieren la exploración de la estabilidad bajo anestesia y el examen artroscó- pico inicial. En el grupo de cirugía abierta no existe ningún caso de recidiva de la lesión, sólo un paciente no recuperó su nivel de actividad prelesional pero el 73…