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AUTHOR
Andrés Carranza Bencano
Reparación de lesiones del cartílago articular de la rótula de conejos con injertos libres de pericondrio costal y periostio tibial: Estudio histológico comparativo
El propósito del presente, estudio experimental es comparar la capacidad condrogénica de injertos libres de pericondrio y periostio en lesiones que afectan a todo el espesor del cartílago articular rotuliano. Para ellos, se eligieron 18 conejos adolescentes de Nueva Zelanda con un peso comprendido entre los 2400 y 3600 gramos, a los que se realizó una lesión de 6 mm de diámetro y 3 mm de espesor en la superficie articular de la rótula, y se distribuyeron de modo aleatorio en tres grupos: control, tratados con injerto libre de pericondrio (PC) y tratados con injerto libre de periostio (PO). Todos los animales fueron sacrificados a las 8 semanas y las preparaciones histológicas fueron evaluad…
Estudio clínico-radiológico de la osteosíntesis con clavo gamma en fracturas trocantéricas
Los autores realizan un estudio retrospectivo de 222 enfermos afectos de fractura del macizo trocantérico tratados con clavo gamma estándar. Se valoran los resultados desde el punto de vista clínico, teniendo en cuenta el resultado funcional y las complicaciones, y radioló- gico considerando el tipo de implante, la impresión de estabilidad, los defectos del montaje y el ángulo cervicodiafisario para estudiar sus repercusiones en la consolidación. Se realiza una comparación de esta serie con otras de la literatura con el mismo implante (clavo gamma) y con otras en las que se usaron otros sistemas de osteosíntesis como DHS y Ender. Concluimos que con una técnica depurada el clavo gamma estánd…
Desplazamiento epifisario en niños con insuficiencia renal crónica
Para buscar la prevalencia y factores clínicos-bioquímicos implicados en el desarrollo de epifisiolisis en niños con insuficiencia renal crónica, estudiamos 48 pacientes de 8,1+4,2 años, 28 en tratamiento conservador y 20 sometidos a diálisis crónica. Se analizó edad cronológica y de aparición de la insuficiencia renal, años de evolución y de diálisis y enfermedad fundamental y se practicó estudio del metabolismo fosfocálcico y mapa óseo. Cuatro enfermos presentaron epifisiolisis, lo que supone una prevalencia en nuestro medio del 8,3%. Los 4 seguían tratamiento dialítico y la insuficiencia renal se presentó durante la lactancia por una enfermedad renal congenita o de aparición en período n…
Capacidad condrogénica de injertos libres de periostio en la reparación de defectos del cartílago articular: estudio experimental en conejos
Ante la incapacidad de reparación de las lesiones del cartílago articular, hemos diseñado un modelo experimental, consistente en la realización de una úlcera condral de 8 mm, en la superficie articular de la rótula, en 48 conejos distribuidos en 2 series. Mientras en la serie control (24 conejos) dicha úlcera se dejó a evolución espontánea, en la experimental (24 conejos) fue cubierta con plastia libre de periostio tibial para poder investigar la posibilidad de regeneración del cartílago articular. Los resultados se valoraron macroscópica y microscópicamente a intervalos de 1, 2, 4 y 8 semanas, comprobando la ausencia de regeneración espontánea y el desarrollo de un neocartílago hialino a p…
Profilaxis de los puentes óseos fisarios mediante interposición de injerto autólogo de periostio. Estudio experimental en conejos
Se ha realizado un trabajo experimental sobre la profilaxis de los puentes óseos epifisometafisarios mediante la interposición de injerto autólogo de periostio, planteando los siguientes objetivos: 1) Conseguir una barrera epifisometafisaria que impida la comunicación de los vasos epifisarios y metafisarios y 2) Estudiar la capacidad condrogénica del periostio. Se han utilizado 48 conejos, distribuidos en dos Series de cuatro Grupos cada una, según el momento del sacrificio a la 1a, 2a, 4a y 8a semanas. En la serie Control, se procedió a la extirpación de 1/3 de la fisis distal externa, mientras que en la Experimental se interpuso un injerto Ubre de periostio. Todos los especímenes se estud…
Injertos osteocondrales congelados en el conejo: Estudio experimental
Con el propósito de analizar un protocolo de congelación de cartílago completo estudiando y la viabilidad del cartílago tas la implantación se ha realizado un estudio experimental en 60 rodillas de 45 conejos de Nueva Zelanda en población no genéticamente pura. Se extrajeron injertos osteocartilaginosos de 4 mm de diámetro y 2-3 mm de espesor, incluyendo cartílago articular y hueso subcondral que fueron sometidos a congelación lenta hasta -196º en Planer Kryo-10, Serie II, Controlled Rate Freezers, siguiendo un descenso de temperatura controlada bajo crioprotección con Dimetilsulfóxido, propanodiol y sacarosa. Posteriormente fueron descongelados e implantados en cóndilos femorales. Los inje…
Reparación del cartílago articular con injerto libre de pericondrio estudio experimental
Ante la incapacidad de regeneración espontánea de lesiones profundas y amplias del cartílago articular, estudiamos la reparación cartilaginosa con plastias de pericondrio tomadas de la región condro-costal e implantándolas con su cara condrogénica sobre una lesión osteocondral realizada en la superficie articular rotuliana. Macroscópica e histológicamente, a la octava semana, el neocartílago formado tenía igual apariencia que el cartílago hialino normal, no existiendo separación entre el cartílago remanente y el neoformado a partir de la plastia. Estos resultados corroboran el gran potencial condrogénico del pericondrio Faced with the incapacity of spontaneous regeneration of deep and exten…
La prótesis de expansión de Giannini en el tratamiento del pie plano-laxo infantil
Presentamos una serie de 50 pies plano-laxo infantil intervenidos con la prótesis de expansión de Giannini entre los años 1989 y 1992. Para evaluar la corrección obtenida se ha tenido en cuenta la morfología y sintomatología del pie, la valoración del fotopodograma y el ángulo de Moreau-Costa-Bartani y la línea de Sheade o eje de Meary-Tomeno en el estudio radiográfico. En la valoración final de resultados constatamos 14 casos (28%) excelentes, 31 (62%) buenos, 2 (4%) regulares y 3 (6%) malos. The authors present their experience in the surgical treatment of 50 essencial valgus fíat feet, performed bctween 1989 and 1992, using Giannini's subtalar expansive prosthesis. Pacients were assessed…
La osteotomía derotadora subtrocanterea en el tratamiento de la Enfermedad de Perthes: experiencia personal
El tratamiento de la enfermedad de Perthes y sus fundamentos patogenéticos están aún sometidos a controversias. Los autores analizan los resultados obtenidos en 43 caderas tratadas y resaltan en la importancia que par a el pronóstico tienen la edad, el sexo, el grado de Catteral, y la subluxación de la cabeza femoral. Proponen como tratamientos su recentraje mediante la osteotomía derotadora subtrocanterea , a veces varizante , para una mejor distribución de cargas, las cuales consideran que son un estímulo par a las fases de reosificación y de remodelación del núcleo en la historia de la enfermedad. Th e treatmen t o f Perthe s diseas e an d its pathogeni c origin s ar e contro - versial .…
Artrosis postraumática en pacientes con fractura-luxacion de Lisfranc.
La artrosis postraumática es una de las complicaciones más frecuentes y más invalidantes de la fractura-luxación de Lisfranc (FLL). Objetivo . Evaluar el grado de incidencia de artrosis postraumática como complicación y secuela en pacientes con fractura-luxación de Lisfranc y valorar qué factores muestran relación directa o influyen en su aparición y desarrollo. Material y Método . Se realizó un estudio de cohortes ambispectivo transversal de 83 pacientes con diagnóstico de fractura-luxación de Lisfranc. Se utilizó un protocolo de recogida de datos con variables relacionadas con la lesión, parámetros clínicos, terapéuticos, complicaciones y escalas de valoración clínica. La valoración de ar…
Osteocondritis disecante de rótula: A propósito de un caso
Presentamos un caso de Osteocondritis Disecante de inusual localización en rótula, con afectación bilateral y externa, tratado mediante perforaciones sin exéresis del fragmento, no descrito en la literatura previa para esta localización, consiguiendo un excelente resultado tras un seguimiento de 4 años. A case of osteochondritis dissecans at an unusual localization is presented. The lesion affected both patellae, and was externally located. Surgical treatment was indicated by means of bone perforations without removal of the fragment. An excellent result was observed at 4 years follow-up. To the best of our knowledge, this is the first time this method has been applied for the described loc…
Fibra de carbono en lesiones articulares de rótula de conejos
Hemos utilizado implantes de fibra de carbono para rellenar defectos osteocartilaginosos creados en la superficie articular de la rótula de 18 conejos, con el objetivo de estudiar a largo plazo la evolución histológica del proceso de reparación. A los 6 meses de evolución postoperatoria el defecto fue rellenado por tejido fibroso, a los 9 meses se desarrolló tejido fibrocartilaginoso y a los 12 meses los defectos estaban cubiertos por tejido cartilaginoso hialino. Carbon fiber implants were used to fill osteochondral defects created on the articular surface in the patella in 18 rabbits for the purpose of studying the long-term histological changes of the repair process. Six months after sur…
Análisis a largo plazo del cartílago producido por injertos libres de periostio tibial en lesiones articulares del cóndilo femoral del conejo
Propósito de estudio: Analizar la reparación de lesiones del cartílago articular con injertos libres de periostio. Material y Métodos: 36 conejos de Nueva Zelanda, de 4 a 6 semanas. Creación de úlcera condral en cóndilo femoral interno. Evolución espontánea en 18 animales. Tratamiento con injerto libre de periostio tibial fijado con Tissucol R en otros 18 animales. Sacrificio en grupos de 67 animales a las 8, 12 y 24 semanas. Valoración de resultados macroscópicos, histológicos e histoquímicos. Análisis estadístico mediante el Test de la "U" de Mann-Whitney. Resultados: La evolución espontánea de la lesión no conllevó, en ningún caso, su reparación completa. El injerto libre de periostio ti…
Estudio de valoración del dolor en pacientes con fractura-luxación de Lisfranc
Objetivo: Cuantificar la presencia de dolor y pérdida de calidad de vida secundaria a la fractura-luxación de Lisfranc. Material y Métodos: Realizamos un estudio de cohortes transversal de 83 pacientes con diagnostico de fractura-luxación de Lisfranc. La presencia de dolor en reposo y en actividad se valoró mediante la aplicación de la Escala Visual Analógica (EVA) y el cuestionario de calidad de vida Espiditest. Resultados: La edad media de los pacientes estudiados fue de 38,36 años. No se detectaron diferencias en las puntuaciones por sexo y edad. No se encontró asociación entre calidad de vida en Espiditest y el tipo de tratamiento empleado, la cirugía precoz y su duración. Existía mayor…
Fibra de carbono como material de interposición en defectos del cartílago de crecimiento: estudio experimental
El problema que plantean los traumatismos de cartílago de crecimiento, con respecto al tratamiento de los puentes óseos y sus secuelas han motivado la realización del presente trabajo experimental. Se ha pretendido valorar la utilidad de la fibra de carbono como material de interposición en la prevención de la formación de puentes óseos tras una lesión fisária distal femoral provocada quirúrgicamente. Se han utilizado 24 conejos, de ambos sexos, de cuatro semanas de vida y un peso medio de 1.200 g distribuidos en cuatro grupos de seis animales cada uno, según el momento de sacrificio, 1, 2, 4 y 8 semanas. Los animales fueron intervenidos en ambos fémures realizándoles una resección externa …