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AUTHOR
J. Gascó Gómez
Método de Ponseti en el tratamiento del pie equino-varo-adductus asociado a hemimelia peronea tipo IA
La hemimelia peronea es una deficiencia congénita del peroné asociada con otras anomalías de la extremidad inferior de difícil tratamiento. Puede existir un acortamiento de la extremidad afectada, y deformidades y posiciones anormales del pie. Generalmente se asocia a pie equino-valgo, pero también existen casos de pie equinovaro- adductus, como en el caso del niño presentado en este artículo. Para corregir esta deformidad se utilizó el método de Ponseti, consiguiéndose un pie plantígrado. Aunque los resultados no son tan buenos como en los casos idiopáticos, el método de Ponseti proporciona muchas ventajas, puesto que se consigue al menos una corrección parcial, que permitirá una cirugía p…
Dedo en martillo en niños: ¿una fractua banal?
Las fracturas de la falange distal que determinan la conocida deformidad del dedo en martillo, tienen especial interés en el niño por varias razones. Una de las más importantes es la dificultad diagnóstica en los niños pequeños en los cuales no se ha iniciado todavía la osificación epifisaria y por otro, el riesgo potencial de complicaciones y secuelas, porque se trata de fracturas articulares y periarticulares que en muchas ocasiones son abiertas en diferente grado. Se describen siete casos tratados en nuestro servicio en los últimos cinco años, analizando el tipo de fractura, el tratamiento, el resultado funcional y las complicaciones obtenidas. The fractures of the distal phalanx that de…
Luxación autorreducida de codo con fractura osteocondral de olécranon en un niño: dificultad diagnóstica
La fractura osteocondral de la articulación cúbito-troclear es una lesión infrecuente del codo del niño. Se describe el caso de un niño de 2 años y 8 meses de edad que tras precipitarse desde un segundo piso sufre poli-traumatismo y entre las lesiones presenta una fractura osteocondral de la cara articular del olécranon en relación, probablemente, con una luxación posterior de codo reducida de forma espontánea. Se realizó una exéresis del fragmento a través de una artrotomía por abordaje medial, y se comprobó, por un abordaje lateral, la interposición del ligamento anular en la cabeza del radio. Tras 5 años de evolución, el niño se encuentra asintomático y la movilidad del codo es completa.…
Hemangioma intramuscular: (aportación de 6 casos y revisión de la literatura)
Se presentan seis casos de hemangioma intramuscular. Se discute la etiología, histopatología, métodos diagnósticos y el tratamiento óptimo. El tratamiento de elección debe ser la escisión ampliada siempre que ésta sea posible, siendo los resultados satisfactorios. Six cases of haemangioma arising in skeletal muscle are described. The aetiology, pathology, diagnosis and treatment of thes e tumours are discussed. Wide excision remains the treatment of choice whereve r possible with satisfactory results.
Manifestaciones esqueléticas en la homocistinuria: a propósito de un caso
Se presenta el caso de una niña de 13 años con homocistinuria en la que se describen las alteraciones esqueléticas, haciendo especial énfasis en las encontradas en el raquis, donde además de osteoporosis, ensanchamientos discales no uniformes y las alteraciones morfológicas de los somas vertebrales, existe una disminución de la distancia interpedicular en el raquis lumbar bajo. Se señalan los síntomas y signos radiológicos que son importantes para el diagnóstico diferencial con la enfermedad de Marfan. The skeletal alterations of a 13-year-old girl with homocystinuria are described emphasizing those found at the spine. Osteoporosis, non-uniform widening of the intervertebral discs, morpholo…
Utilización de fijadores externos circulares para la corrección de pies gravemente deformados
Se presentan 4 casos de deformidades graves de pie de diferente etiología y diferente combinación de deformidades tratados mediante el fijador externo circular de Ilizarov. Se procedió a la corrección progresiva y simultánea de las deformidades en los 3 planos espaciales. En 2 casos se realizó simultáneamente y con el mismo montaje un alargamiento tibial y en 1 un alargamiento del pie. En todos los casos se lograron pies plantígrados que no necesitaron el uso de ortcsis de contención posteriormente. Four cases with severe deformities of the foot caused by different etiology and treated by using Ilizarov's circular fixators are presented. The deformities were progressively corrected in a tri…
Fractura de trasfondo acetabular en un niño de 14 años con defecto de cierre del cartílago trirradiado: seguimiento de 13 años
Las fracturas acetabulares representan entre el 1 y el 15% de las fracturas pélvicas de los niños. Una de sus complicaciones es el cierre precoz del cartílago trirradiado que puede conducir a una displasia acetabular secundaria, siendo mayores las posibilidades cuanto menor es la edad del niño en el momento de la lesión. Se describe el caso de un niño de 14 años que tras un accidente de tráfico presenta, entre otras lesiones, una fractura de trasfondo acetabular izquierdo que se trató de forma conservadora. Tras 13 años de seguimiento, se aprecia un defecto persistente de fusión del cartílago trirradiado. Acetabular fractures represent between 1 and 15% of pelvic fractures in children. The …
Tratamiento de lesiones pélvicas conminutas inestables en niños, con fijadores externos: a propósito de un caso
A propósito de un caso de una fractura pélvica conminuta inestable en una ni- ña de 6 años, se señalan las características peculiares de este tipo de lesiones y se recuerda que pueden presentar las mismas complicaciones potenciales que en los adultos. Nuestra actitud terapéutica en este caso fue la misma que se preconiza para los adultos en cuanto a la estabilización inicial mediante fijación externa. A case of conminute unstable fracture of the pelvis in a 6-year-old girl is presented. The particularities of this type of lesions, including the potential complications like in adults, are commented. This case was treated following the same criteria preconized for adults regarding the initial…
Quiste óseo esencial: Resultados del tratamiento mediante punción intracavitaria con corticoides
Se presenta n los resultado s de l tratamient o de treint a quiste s óseo s esenciales mediante punción intracavitaria con acetato de metil-prednisolona. Se ha obtenido una respuesta favorable en el 93% de los casos con curación completa en el 77% de los casos. Estos resultados apoyan que debe ser el tratamiento inicial de elección en este tipo de lesiones. The results of 30 unicameral bone cyst treated by intracavitary injection of methylprednisolone acetate wer e reviewed. Satisfactory respons e was found in 93% of the cases. Complete restoration of bone architecture was observed in 77% of the cases. These results strongly support the local injection of steroids as the primary elective tr…
Epifisiolisis de cadera
a epifisiolisis de cadera, aún no siendo una enfermedad muy frecuente, sigue siendo una de las afecciones de la cadera del adolescente que más contribuye al desencadenamiento de la degeneración artrósica. La etiopatogenia es desconocida. Sólo en algunos casos existen alteraciones endocrinas que pudieran alterar la resistencia de la fisis ante fuerzas de carga, la gran mayoría únicamente parecen evidentes factores puramente mecánicos y los recientes estudios anatomopatológicos así lo demuestran. El diagnóstico clínico, en su etapa inicial, sigue siendo la pieza clave para obtener un buen resultado. Por ello se insiste en la aparición de signos radiológicos precoces y que deben confirmarse me…
Fibrodisplasia osificante progresiva : aportacion de un caso y resultado de tratamiento con difosfonatos
A case of Fibrodysplasia Ossificans Progressive on a 13-year old girl is reported. The clinical deformities whlch made the diagnosis possible, are emphasized. The treatment with Diphosphonatus did not modify the calcic mass, but improved the respiratory functional tests.
Osteomielitis Subaguda : (un problema diagnostico)
The authors describe the diagnostic complications encountered in subacute osteomyelitis, and report six cases. Emphasis is placed on clinical, radiological and pathological diagnosis, and on the differentiation with different tumor processes.
Enfermedad de Panner y osteocondritis disecante del capitellum: diagnóstico diferencial y abordaje terapéutico
La enfermedad de Panner, es decir, la osteonecrosis del capitellum humeral, y la osteocondritis disecante del capitellum, forman parte del grupo de lesiones que pueden aparecer en el codo del niño debidas a fuerzas de compresión lateral, como ocurre en los deportes de lanzamiento. Sin embargo, son dos patologías diferentes, con una edad de aparición, unas imágenes radiográficas, un pronóstico y un tratamiento totalmente distintos, por lo que es importante realizar un buen diagnóstico diferencial y un correcto seguimiento clínico y radiográfico de la enfermedad. En este artículo se presenta un caso de enfermedad de Panner en un niño de 7 años, y un caso de osteocondritis disecante del capite…
Fractura Conminuta Intraarticular de Calcáneo en una niña de 6 años : tratamiento quirúrgico
One case of intraarticular fracture of the calcaneus in a girl six years old is reported. It's a no frequent injury. The authors made a review to the mechanim, diagnosis evaluation and nature of the injury. An analysis of the treatment and open reduction is proposed.
Pseudoartrosis del cóndilo humeral en niños
La pseudoartrosis del cóndilo humeral en niños es una complicación que ocurre con una frecuencia del 14% a pesar de un tratamiento adecuado de la fractura. El presente estudio evalúa dos casos de pseudoartrosis del cóndilo humeral en fracturas tipo I y II de Milch en dos niños de 12 y 7 años respectivamente. En la fractura tipo I el tratamiento realizado consistió en osteosíntesis a compresión interponiendo un injerto de ala ilíaca en el foco. La consolidación y desaparición de la sintomatología se obtuvo a los tres meses. En la fractura tipo II se efectuó una osteosíntesis a compresión sin aporte de injerto, con consolidación del foco 10 meses después. En ninguno de los dos casos se observ…
Epifisiolisis obstétrica de la extremidad proximal de la tibia: a propósito de un caso
Presentamos un caso de Epifisiolisis Obstétrica de la extremidad superior de la tibia tipo I de Salter y Harris. El diagnóstico es difícil y muchas vece s tardío por ser una lesión obstétrica rara y ser casi ausentes los signos radiológicos en los primeros días. El mecanismo parece estar relacionado a la posición fetal intraútero y manipulación de los miembros durante el parto. Aunque son frecuentes las ligeras deformidade s como secuela, no provocan transtornos funcionale s y mejoran notablement e con el crecimiento. We repor t a cas e of Obstetri c Epiphysiolysis of th e Proxima l Tibi a Epiphysis. The diagnosis is difficult and usually delayed becaus e it is a rare obstetric injury and t…
Pseudotumor simulando lesiones malignas en lactantes
Se presentan dos casos clínicos, en dos lactantes, de tumoración de partes blandas de crecimiento rápido y aparición espontánea. Fue necesario emplear técnicas invasivas, dadas las dificultades en el diagnóstico diferencial con tumor de estirpe maligna, para llegar al tranquilizador diagnóstico de hematoma en evolución. Se discute la utilidad de la RM en el estudio de este tipo de lesiones. Two cases of soft tissue tumoration with fast growth and spontaneus apparition in suckling infants are reported. Develop invasive methods to achieve the easeful final diagnosis of evolutive haematoma was necessary because of differential diagnosis with soft tissue sarcoma. There is a discusion on the use…
Síndrome de Kniest: aportación de 2 casos
Se comunican dos casos de síndrome de Kniest, con distinta evolución, ya que el primero fallece a los 3 meses y medio de vida en tanto que el segundo evoluciona normalmente. Se discute su etiopatogenia, se valora la anomalía de la colágena tipo II, como posible factor causal de las alteraciones metafisoepifisarias, enanismo y lesiones oculares. Se revisa la anatomía patológica de ambos pacientes en un caso por biopsia de cartílago condrocostal y en el otro de cartílago accesorio de la cresta ilíaca. Se insiste en el diagnóstico diferencial con aquellas formas de displasia que posiblemente se le parecen más, tales como el enanismo metatrópico y la displasia disegmentaria en su forma más leve…
Etiología del quiste óseo unicameral
A 6 year-old gírl with a solitary unicameral cyst is reported. Three months before the patient had been diagnosticated of transient synovitis of the hip with a normal X-Ray pieture. This retrospective foIlouw-up suggests the tumor vascular theory.
Luxación posterior de codo asociada a traslocación radiocubital proximal
La luxación de codo en los niños es poco frecuente y normalmente suele ir asociada a fracturas. La luxación asociada a traslocación radiocubital proximal es excepcional y tan sólo nueve casos se han publicado. Se presenta el caso de un niño de 9 años que tras una caída casual presentó luxación de codo asociada a traslocación radiocubital. Esta lesión fue descrita por primera vez por MacSween en 1978. El mecanismo de producción más frecuente pude ser una caída sobre la mano y antebrazo en pronación forzada, como también ocurrió en nuestro caso. También se ha descrito otra forma iatrogénica al realizar las maniobras de reducción con el antebrazo en pronación pero al parecer es muy poco frecue…
Luxación inveterada del codo en niños: a propósito de un caso
La luxación no reducida del codo es rara y no suele verse en los países desarrollados, salvo en grupos sociales marginados y de forma excepcional. La luxación más frecuentemente es posterior. Entre las 3 semanas y 3 meses, el tratamiento cerrado suele fracasar puesto que la interposición de tejido de granulación y fibroso intraarticular y la retracción de los tejidos blandos, impiden una reducción incruenta y estable. Nosotros recomendamos para luxaciones inveteradas, vistas en este período de tiempo, el abordaje posterior con sección del tendón del músculo tríceps y la reconstrucción de estructuras blandas periarticulares. Presentamos el caso de un niño tratado mediante reducción quirúrgic…
Displasia Epiphysalis Capitis Femoris : (Displasia de Meyer)
Se presentan 13 casos de Displasia Epifisaria de la cabeza femoral analizando los problemas diagnósticos con otras patologías y especialmente con la enfermedad de Perthes. Se discute su posible patogenia de probable origen vascular dada la relación entre ambos procesos. The authors report thirteen cases of displasia epiphysialis capitis femoris analyzing its differential diagnosis 'with other pathologies, especially with Perthes' disease. They argue about its pathogenesis of probably vascular origin, and the relation among these two entities.