Resistencia a los antibióticos y unidad de cuidados críticos

Analgesia paravertebral continua frente a analgesia intravenosa en cirugía cardiaca mínimamente invasiva por minitoracotomía

Resumen Objetivos La cirugia cardiaca de acceso minimo mediante minitoracotomia tiene como objetivo principal una reincorporacion precoz a la actividad diaria. Para ello, el control del dolor postoperatorio es fundamental. Realizamos un estudio para valorar la calidad de la analgesia postoperatoria tras cirugia cardiaca por minitoracotomia, segun la tecnica analgesica. Material y metodos Estudio descriptivo observacional retrospectivo. Se incluyeron los pacientes intervenidos de cirugia cardiaca de acceso minimo en nuestro centro, desde el ano 2009 hasta 2011. Los pacientes se dividieron en 2 grupos dependiendo del tipo de analgesia recibida: analgesia por cateter paravertebral, mediante la…

Tromboprofilaxis en cirugía cardiaca. réplica al artículo aspectos generales de la tromboprofilaxis perioperatoria

Hiperinfección por Strongyloides stercoralis

El Strongyloides stercoralis (Ss) es un nematodo endémico en países de clima tropical y subtropical, y en España se han descrito casos, sobre todo en la costa mediterránea. La infección por Ss suele ser asintomática o manifestarse por síntomas predominantemente digestivos, y en los casos de hiperinfestación produce una estrongiloidiasis diseminada con sobreinfecciones bacterianas sistémicas que provocan una disfunción multiorgánica con resultado letal. Los factores de riesgo más importantes para que una infección en principio intestinal y en muchas ocasiones asintomática adquiera características de gravedad son la inmunosupresión y la utilización de corticoides, por su capacidad de alterar …

Manejo perioperatorio de un aneurisma de seno de Valsalva roto

Resumen Los aneurismas congenitos del seno de Valsalva son una afeccion muy rara en nuestro medio. La lesion fundamental consiste en un defecto entre la capa media aortica y el anillo fibroso de la valvula aortica, en un punto que se dilataria por accion de las presiones arteriales. En su evolucion natural existe riesgo de complicarse con una endocarditis bacteriana, con bloqueos de conduccion o con isquemia miocardica. La ruptura del aneurisma a una cavidad, generalmente derecha, origina un cortocircuito izquierda-derecha y da lugar a una insuficiencia cardiaca de pronostico fatal dejada a su evolucion. Presentamos el caso de una paciente de 60 anos, previamente asintomatica que desarrolla…

Sepsis, miocardiopatía e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana: a propósito de un caso

Sepsis in patients with human immunodeficiency virus (HIV) may be associated with the appearance of cardiac dysfunction. This is a challenge, both when making the differential diagnosis and determining the proper treatment, as there are numerous risk factors: Myocarditis due to the HIV itself, the presence or absence of highly active antiretroviral therapy, toxic substances, and cardiomyopathy associated with sepsis. The diagnostic and therapeutic approach to an HIV positive patient with septic shock and cardiac dysfunction is described, as well as a brief review of the different causes of cardiomyopathy which may affect this group of patients is also presented.