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Analgesia paravertebral continua frente a analgesia intravenosa en cirugía cardiaca mínimamente invasiva por minitoracotomía

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Resumen Objetivos La cirugia cardiaca de acceso minimo mediante minitoracotomia tiene como objetivo principal una reincorporacion precoz a la actividad diaria. Para ello, el control del dolor postoperatorio es fundamental. Realizamos un estudio para valorar la calidad de la analgesia postoperatoria tras cirugia cardiaca por minitoracotomia, segun la tecnica analgesica. Material y metodos Estudio descriptivo observacional retrospectivo. Se incluyeron los pacientes intervenidos de cirugia cardiaca de acceso minimo en nuestro centro, desde el ano 2009 hasta 2011. Los pacientes se dividieron en 2 grupos dependiendo del tipo de analgesia recibida: analgesia por cateter paravertebral, mediante la infusion de anestesicos locales (grupo BPV), y analgesia intravenosa con opiaceos (grupo AIO). Los objetivos del estudio fueron la comparacion de la calidad analgesica y las complicaciones asociadas a la tecnica analgesica, tiempo de extubacion, complicaciones posquirurgicas y tiempos de estancia hospitalaria, entre ambas tecnicas. Resultados Treinta y siete pacientes fueron intervenidos mediante cirugia cardiaca de acceso minimo tipo «Heart-Port» modificado. Quince pacientes recibieron analgesia mediante bloqueo paravertebral y 22 mediante analgesia con opiaceos. Los datos se muestran como media y desviacion estandar (DE). Se aprecio un tiempo de extubacion traqueal inferior a 4 h en el 60% de los pacientes en el grupo BPV, frente al 22% del grupo AIO (p   0,05). No se observaron complicaciones asociadas al bloqueo paravertebral continuo. Discusion La analgesia mediante bloqueo paravertebral es una tecnica aceptablemente segura en cirugia cardiaca por toracotomia, que permite una extubacion precoz con un control optimo del dolor cuando se compara con analgesia iv con opiaceos.