Alteraciones emocionales y necesidades psicológicas de pacientes en una Unidad de Cuidados Intensivos

Desde el momento en que se diagnostica una enfermedad cuyo tratamiento va a requerir un ingreso hospitalario para la realización de una intervención quirúrgica, tanto el paciente como sus familiares o cuidadores primarios se ven implicados en un proceso durante el cual pueden experimentar diversas alteraciones emocionales. El objetivo de este trabajo se centra en la descripción de los diferentes problemas psicológicos y las necesidades manifestadas por los pacientes que precisan, como parte del proceso de tratamiento y control de la recuperación, ser ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Durante su estancia en la UCI, las alteraciones emocionales citadas con mayor frecuenci…

Valoración del daño miocárdico mediante la medición de la heart-fatty acid-binding protein en cirugía de revascularización coronaria sin circulación extracorpórea. Estudio preliminar

Resumen Introduccion y objetivos del estudio El infarto de miocardio posoperatorio es una complicacion grave y frecuente de la cirugia cardiaca. El diagnostico en este contexto es, en ocasiones, dificil. El objetivo de este estudio es evaluar la cinetica y la precision diagnostica de un nuevo marcador, la heart-type fatty acid-binding protein (h-FABP), en la deteccion precoz de dano miocardico en pacientes sometidos a cirugia de revascularizacion coronaria sin circulacion extracorporea en comparacion con los biomarcadores clasicos. Materiales y metodos Se estudiaron prospectivamente 17 pacientes consecutivos sometidos a cirugia cardiaca de revascularizacion sin circulacion extracorporea. Se…

ESRA19-0618 Vulnerability of different nerves to intrafascicular injection with different needle bevel types and needle angles: a mathematical model

Background and aims Intrafascicular injection of a local anesthetic, its toxicity, and direct needle trauma to nerve tissue are generally considered the primary reasons for nerve injury after intraneural injection. We hypothesize that the only way that the local anesthetic can enter the fascicle is if at least 80% of the distal needle orifice is inside the fascicle. the aim of this study was to calculate the theoretical vulnerability of nerve fascicles given their actual sizes and that of different needle openings. Methods We superimposed microscopic images of two routinely used nerve block needles (a 22-G, 15 ‘StimuplexOD’ needleand a 22-G, 30 ‘StimuplexOUltra 360O’ needle) over microscopi…

Airway management of saber-sheath trachea using single use flexible videoscope

Pulmonary and lobar isolation in a patient with aspergilloma within a tuberculous cavity

Recomendaciones prácticas para el manejo del paciente con dolor crónico durante la pandemia de COVID-19

Resumen La infeccion por SARS-CoV-2 ha evolucionado hasta convertirse progresivamente en una pandemia y en una emergencia de salud publica de importancia internacional que ha obligado a las organizaciones de salud a nivel mundial, regional y local a adoptar una serie de medidas para hacer frente a la COVID-19 e intentar disminuir su impacto, no solo en el ambito social sino tambien en el ambito sanitario, modificandose las pautas de actuacion en los servicios de salud. Dentro de estas recomendaciones, que incluyen las unidades de tratamiento del dolor, los pacientes con sospecha o infeccion confirmada por SARS-CoV-2 pueden encontrase en situacion de espera para consulta medica o tecnicas in…

Ecografía diafragmática perioperatoria en el punto de atención como herramienta de predicción de fallo respiratorio postoperatorio en pacientes de alto riesgo: estudio de viabilidad y serie de casos

Resumen Introduccion La funcion muscular respiratoria en el periodo postoperatorio es clave para determinar si un paciente desarrollara insuficiencia respiratoria postoperatoria (IRP) o no. La IRP ocurre cuando el intercambio de gases no satisface las necesidades metabolicas. La paralisis ipsilateral del hemidiafragma despues del bloqueo del plexo braquial interescalenico (BPBI) provoca una reduccion aguda de la funcion muscular respiratoria. Esta reduccion no causa IRP cuando el hemidiafragma contralateral genera suficiente intercambio de gases para satisfacer las demandas metabolicas. Objetivos Estudiar la evolucion de la funcion muscular hemidiafragmatica durante el perioperatorio median…

Algoritmo diagnóstico-terapéutico de las microangiopatías trombóticas. A propósito de 2 casos

Thrombotic microangiopathies (TMA) are a group of clinical syndromes associated with haemolytic anaemia, thrombocytopenia and organ dysfunction, mainly renal or neurological. They are associated with significant morbidity and mortality, so early diagnosis and treatment are essential. In this article we report two cases of TMA; a patient with thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) and a patient with atypical haemolytic uraemic syndrome (aHUS).

Salivary gland dysfunction (‘dry mouth’) in patients with cancer: a consensus statement

A group of interested professionals was convened to develop some evidence-based recommendations on the management of salivary gland dysfunction (SGD) in oncology patients. A Medline search was performed to identify the literature on SGD. The abstracts of all identified papers were read, and the full texts of all relevant papers were reviewed. The evidence was graded according to the Scottish Intercollegiate Guidelines Network grading system for recommendations in evidence-based guidelines. The summary of the main recommendations are: (1) patients with cancer should be regularly assessed for SGD (grade of recommendation - D); (2) the management of SGD should be individualised (D); (3) consid…

Manejo perioperatorio de pacientes portadores de sistemas electrónicos implantables para el control del dolor crónico

Manejo perioperatorio de los anticoagulantes orales directos en cirugía urgente y sangrado. Monitorización y tratamiento hemostático

There is an almost unanimous consensus on the management of the direct new oral anticoagulants, dabigatran, rivaroxaban, and apixaban in elective surgery. However, this general consensus does not exist in relation with the direct new oral anticoagulants use in emergency surgery, especially in the bleeding patient. For this reason, a literature review was performed using the MEDLINE-PubMed. An analysis was made of the journal articles, reviews, systematic reviews, and practices guidelines published between 2000 and 2014 using the terms "monitoring" and "reversal". From this review, it was shown that the routine tests of blood coagulation, such as the prothrombin time and activated partial th…

Perioperative diaphragm point-of-care ultrasound as a prediction tool of postoperative respiratory failure in high-risk patients: A feasibility study and case series

Abstract Introduction Respiratory muscle function in the postoperative period is a key to whether a patient develops Postoperative Respiratory Failure (PRF) or not. PRF occurs when the gas exchange does not meet metabolic needs. Ipsilateral paralysis of the hemidiaphragm after interscalenic brachial plexus block (ISB) causes an acute reduction of respiratory muscle function. This reduction does not cause PRF when the contralateral hemidiaphragm generates enough gas exchange to meet metabolic demands. Objectives To study the evolution of hemidiaphragmatic muscle function during the perioperative period with diaphragmatic ultrasound (D-POCUS), and use it as an innovative tool to predict PRF, …

319: Single shot spinal anaesthesia with low dose hyperbaric bupivacaine (3.75 mg), for hip fracture repair surgery in the elderly

Milk and blood biomarkers associated to the clinical efficacy of a probiotic for the treatment of infectious mastitis

Previous studies have shown the efficacy of oral administration of selected lactobacilli strains to treat mastitis. The objective of this study was to find microbiological, biochemical and/or immunological biomarkers of the probiotic effect. Women with (n=23) and without (n=8) symptoms of mastitis received three daily doses (109 cfu) of Lactobacillus salivarius PS2 for 21 days. Samples of milk, blood and urine were collected before and after the probiotic intervention, and screened for a wide spectrum of microbiological, biochemical and immunological parameters. In the mastitis group, L. salivarius PS2 intake led to a reduction in milk bacterial counts, milk and blood leukocyte counts and i…

Manejo perioperatorio de pacientes con sospecha o infección grave por coronavirus SARS-CoV-2 programados para implante de dispositivos electrónicos para el control de dolor crónico

Resumen La infeccion por SARS-CoV-2 ha evolucionado hasta convertirse progresivamente en una pandemia declarada por la Organizacion Mundial de la Salud (OMS) que ha obligado a las organizaciones de salud a nivel mundial, regional y local a adoptar una serie de medidas para hacer frente al COVID-19 e intentar disminuir su impacto, no solo en el ambito social sino tambien en el ambito sanitario, modificandose las pautas de actuacion en los servicios de salud. Dentro de estas recomendaciones que incluyen las Unidades de Tratamiento del Dolor, los pacientes con sospecha o infeccion confirmada por SARS-CoV-2 pueden encontrase en situacion de espera para intervencion no demorable para implante o …

Discordancia clínico-radiológica y resolución espontánea de un hematoma postcateterización epidural

Neuraxial techniques are considered safe if certain guidelines are followed, but they are not risk free. We report the case of an 81-year-old woman with an invasive bladder tumor who underwent radical cystectomy with a Bricker-type procedure. General anesthesia was used and epidural analgesia was also provided for surgical and postoperative pain management. Late in the postoperative recovery period a large epidural hematoma was diagnosed based on radiologic signs of spinal cord compression, in the absence of symptoms other than mild and progressive back pain that developed after extubation. The surgeon decided against emergency surgery to reduce compression. Symptoms resolved gradually, and…

Plexus and peripheral nerve block anaesthesia--a step beyond ultrasound or full circle?

Traqueocele yatrógeno después de traqueostomía percutánea

Manejo de los anticoagulantes orales de acción directa en el período perioperatorio y técnicas invasivas

The new direct-acting oral anticoagulants (ACOD) in patients on prolonged treatment require the need to balance the risk of haemorrhage by administering them against the risk of thrombosis on withdrawing them. Recommendations for their management are proposed in the present article: A) Thromboprophylaxis and general anaesthesia: the performing of regional anaesthesia if administered with an ACOD as thromboprophylaxis requires some safety intervals based on their pharmacokinetic parameters; B) Management of ACOD in elective surgery: in patients with normal renal function and a low haemorrhage/thrombosis risk, stop the ACOD two days before the surgery; it the haemorrhage/thrombosis risk is hi…

Analgesia paravertebral continua frente a analgesia intravenosa en cirugía cardiaca mínimamente invasiva por minitoracotomía

Resumen Objetivos La cirugia cardiaca de acceso minimo mediante minitoracotomia tiene como objetivo principal una reincorporacion precoz a la actividad diaria. Para ello, el control del dolor postoperatorio es fundamental. Realizamos un estudio para valorar la calidad de la analgesia postoperatoria tras cirugia cardiaca por minitoracotomia, segun la tecnica analgesica. Material y metodos Estudio descriptivo observacional retrospectivo. Se incluyeron los pacientes intervenidos de cirugia cardiaca de acceso minimo en nuestro centro, desde el ano 2009 hasta 2011. Los pacientes se dividieron en 2 grupos dependiendo del tipo de analgesia recibida: analgesia por cateter paravertebral, mediante la…

Perioperative management of patients with suspected or severe infection with SARS-CoV-2 coronavirus programmed for the implementation of electronic devices for the control of chronic pain

At the end of 2019, a series of patients affected by lung infection of initially unknown aetiology with clinical presentations very similar to viral pneumonia were registered in China. Sequencing analysis of samples from the lower respiratory tract identified a new type of virus from the family Coronaviridae called SARS-CoV-2 as the causative agent of the outbreak; the agent responsible for the disease that was renamed COVID-19.1 Since then, millions of cases have been identified around the world. The World Health Organization (WHO) initially declared the infection to be a Public Health Emergency of International Concern, and later classed it as a pandemic.2, 3 The vast majority of coronavi…

Comentarios al artículo: «Tratamiento de la rotura traumática del bronquio izquierdo por asta de toro con stent endobronquial. Implicaciones anestésicas»

Abordaje de vía aérea en tráquea en vaina de sable con videoendoscopio flexible desechable

Neuroestimulación medular. Análisis de las indicaciones diagnósticas

espanolRESUMEN Introduccion: La neuroestimulacion medular (NM) es una forma de tratamiento del dolor cronico que ha demostrado su efectividad en pacientes que han respondido mal a otras terapias. Las indicaciones actuales para los dispositivos de NM son muy variadas. El objetivo de nuestro estudio es analizar las indicaciones diagnosticas de la terapia con NM durante los ultimos 5 anos en nuestro hospital, conocer cuales son las causas de dolor mas frecuentes para la indicacion del implante del dispositivo y que porcentaje de mejoria presentan los pacientes, asi como estudiar la relacion con el genero y la edad. Material y metodos: Se trata de un estudio observacional, descriptivo y retrosp…

Tromboprofilaxis en cirugía cardiaca. réplica al artículo aspectos generales de la tromboprofilaxis perioperatoria

Hiperinfección por Strongyloides stercoralis

El Strongyloides stercoralis (Ss) es un nematodo endémico en países de clima tropical y subtropical, y en España se han descrito casos, sobre todo en la costa mediterránea. La infección por Ss suele ser asintomática o manifestarse por síntomas predominantemente digestivos, y en los casos de hiperinfestación produce una estrongiloidiasis diseminada con sobreinfecciones bacterianas sistémicas que provocan una disfunción multiorgánica con resultado letal. Los factores de riesgo más importantes para que una infección en principio intestinal y en muchas ocasiones asintomática adquiera características de gravedad son la inmunosupresión y la utilización de corticoides, por su capacidad de alterar …

Evaluation of postoperative myocardial injury by heart-type fatty acid-binding protein in off-pump coronary artery bypass grafting surgery

Abstract Background and goal of study Postoperative myocardial infarction is a serious and frequent complication of cardiac surgery. Nonetheless, diagnosis in this context is occasionally challenging. We sought to evaluate the kinetics and diagnostic accuracy of the new biomarker “heart-type fatty acid-binding protein” (h-FABP) in the early detection of myocardial injury in patients undergoing off-pump coronary artery bypass grafting, compared with classical biomarkers. Materials and methods A prospective study was conducted on 17 consecutive patients who underwent off-pump coronary artery bypass grafting during a 2-month period. Blood samples were drawn for measurement of myocardial ischem…

Manejo perioperatorio de un aneurisma de seno de Valsalva roto

Resumen Los aneurismas congenitos del seno de Valsalva son una afeccion muy rara en nuestro medio. La lesion fundamental consiste en un defecto entre la capa media aortica y el anillo fibroso de la valvula aortica, en un punto que se dilataria por accion de las presiones arteriales. En su evolucion natural existe riesgo de complicarse con una endocarditis bacteriana, con bloqueos de conduccion o con isquemia miocardica. La ruptura del aneurisma a una cavidad, generalmente derecha, origina un cortocircuito izquierda-derecha y da lugar a una insuficiencia cardiaca de pronostico fatal dejada a su evolucion. Presentamos el caso de una paciente de 60 anos, previamente asintomatica que desarrolla…