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Valoración del daño miocárdico mediante la medición de la heart-fatty acid-binding protein en cirugía de revascularización coronaria sin circulación extracorpórea. Estudio preliminar

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Resumen Introduccion y objetivos del estudio El infarto de miocardio posoperatorio es una complicacion grave y frecuente de la cirugia cardiaca. El diagnostico en este contexto es, en ocasiones, dificil. El objetivo de este estudio es evaluar la cinetica y la precision diagnostica de un nuevo marcador, la heart-type fatty acid-binding protein (h-FABP), en la deteccion precoz de dano miocardico en pacientes sometidos a cirugia de revascularizacion coronaria sin circulacion extracorporea en comparacion con los biomarcadores clasicos. Materiales y metodos Se estudiaron prospectivamente 17 pacientes consecutivos sometidos a cirugia cardiaca de revascularizacion sin circulacion extracorporea. Se analizaron biomarcadores de lesion de isquemia miocardica (h-FABP, troponina, creatincinasa [CK] y CK-MB) al inicio de la cirugia (T1), inmediatamente despues de la revascularizacion (T2), al ingreso en la UCC (T3) y despues de 4 (T4), 8 (T5), 24 (T6) y 48 h (T7). Se registraron las complicaciones isquemicas perioperatorias, definidas de acuerdo con criterios electrocardiograficos, ecocardiograficos y hemodinamicos. Resultados Los valores plasmaticos pico de la troponina se alcanzaron en T4 (2,9 ± 5,2 ng/ml) y en T5 con h-FABP (37,9 ± 55,5 ng/ml). Los valores maximos de CK y CK-MB fueron mas tardios, en T6 (741 ± 779 y 37 ± 51 U/L, respectivamente). El punto de corte obtenido para h-FABP para la deteccion de eventos isquemicos fue de 19 ng/ml, proporcionando una sensibilidad y especificidad del 77 y 75%, respectivamente, para el diagnostico de la lesion isquemica perioperatoria, con un area bajo la curva ROC para h-FABP de 0,83 (IC 95% 0,6-1,0) vs. 0,63 (IC 95% 0,33-0,83) para troponina. Se alcanza este valor de corte para la h-FABP en promedio en T2 (18,9 ± 21,5 ng/ml). Conclusion Este es el primer estudio que evalua la cinetica del biomarcador h-FABP en el perioperatorio de la cirugia de revascularizacion sin circulacion extracorporea, y el valor de corte establecido podria ayudar a la deteccion temprana de la isquemia miocardica en este contexto.