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AUTHOR
A. Arenas Miquélez
Fracturas del radio distal tipo B3. Tratamiento quirúrgico.
Se presentan 67 casos de fractura de radio distal tipo B3 tratadas en nuestro Servicio. Se utilizó como método de osteosíntesis una placa palmar en 30 casos, agujas de Kirschner en 19 casos, fijadores externos en 17 y fijador externo + agujas en 1 caso. Los mejores resultados se obtuvieron en el grupo de casos tratados con placa palmar (90 % de resultados satisfactorios). A total of 67 cases of B3 type fracture of the distal radius treated in our Department are presented. A volar plate was used as fixation method in 30 cases, Kirschner wire in 19 cases, external fixator in 17 cases, and external fixator plus Kirschner wire in 1 case. The best results were obtained in the group of cases trea…
La osteosíntesis con placa volar como tratamiento de las fracturas complejas del radio distal
Se presentan 45 casos de fractura compleja del radio distal tratados mediante reducción abierta y osteosíntesis con placa palmar. Los resultados fueron satisfactorios en 42 casos (93,3 %), con pocas complicaciones durante su evolución 45 cases of complex fracture of the distal radius are presented. They were treated by open reduction and stable fixation with a volar plate. The results were satisfactory in 42 cases (93,3 %), with few complications during their evolution.
Fracturas del húmero proximal: su tratamiento con clavos bloqueados proximales
Se presentan 27 casos de fractura de húmero proximal tratados mediante osteosíntesis con clavo proximal bloqueado. Los resultados fueron buenos en la mayor parte de los pacientes, con un dolor medio de 11,67/15 en la cotación cifrada de Constant, una fuerza de 14/25 puntos y una movilidad de 20,52/40 puntos. Las complicaciones más importantes fueron el conflicto subacromial (29,6%), la consolidación viciosa de la fractura en varo (29,6%) y la protrusión de los tornillos de bloqueo proximal a la articulación. El clavo proximal es buen método de tratamiento en las fracturas del húmero proximal cuando se utiliza en fracturas simples. Se presentan 27 casos de fractura de húmero proximal tratado…
Complicaciones de la cirugía sustitutiva de la cadera en los pacientes con osteopetrosis
Se presenta un caso de osteopetrosis en un paciente de 45 años de edad que consultó por dolor en la cadera derecha, siendo diagnosticado de coxar-trosis derecha secundaria a la osteopetrosis. Fue tratado quirúrgicamente realizándosele una prótesis total de cadera no cementada. Dicha inter-vención presentó complicaciones tanto intraoperatorias como postoperato-rias que precisaron el recambio del componente femoral. Tras la reinter-vención, la evolución ha sido satisfactoria, siendo correcta la situación clíni-ca del paciente a los 5 años de evolución. A case of osteopetrosis in a 45-year-old patient that consulted by pain in the right hip is presented. He was diagnosed of degenerative osteoa…
Fracturas del cuello quirúrgico del húmero (B2-B3). Tratamiento quirúrgico.
Se presentan 36 casos de fractura de húmero proximal tipos B2 y B3 tratados quirúrgicamente mediante osteosíntesis con clavo proximal (4 casos) o placa bloqueada (29 casos) o utilizando una hemiartroplastia de hombro (3 casos). Los resultados fueron buenos en la mayor parte de los pacientes, con un dolor medio de 11,97/15 en la cotación cifrada de Constant, una fuerza de 13,42/25 puntos y una movilidad de 24,33/40 puntos. Las complicaciones más importantes fueron el conflicto subacromial (10 casos), la consolidación viciosa de la fractura en varo (6 casos) y la consolidación viciosa de las tuberosidades (5 casos). Las fracturas del húmero proximal tipo B2 y B3 son lesiones que evolucionan n…
Tratamiento quirúrgico de la deformidad de Madelung
Se presentan 6 deformidades de Madelung en 4 mujeres adolescentes (2 pacientes tenían afectadas ambas muñecas). Fueron tratadas quirúrgicamente realizando una osteotomía a nivel del radio distal, asociada o no a una resección de la parte distal del cubito. El método de fijación fue una placa palmar en T en 4 de los casos y un fijador externo en los 2 casos restantes. Los resultados fueron buenos en general, tanto en el plano funcional como cosmético, aunque fueron algo mejores cuando se utilizó la placa palmar como sistema de osteosíntesis y cuando se asoció la resección distal del cubito durante la intervención. Six cases of Madelung's deformity in 4 teenagers women are presented (2 patien…
Correlación entre los hallazgos quirúrgicos y los datos aportados por la ecografía en las lesiones del manguito de los rotadores
Se presenta una serie de 26 pacientes afectados de síndrome subacromial, diagnosticados mediante estudio ecográfico y tratados quirúrgicamente. La ecografía mostró la existencia de 17 rupturas del manguito y 9 casos no tenían ruptura. Durante la intervención se confirmó que había 22 rupturas y en 4 casos no se apreció ruptura del manguito. Contrastando los datos de la ecografía y los hallazgos quirúrgicos, hemos observado que hay 15 resultados de la prueba verdaderos positivos, 2 verdaderos negativos, 2 falsos positivos, y 7 falsos negativos. La sensibilidad de la exploración fue del 68%, la especificidad del 50% y la precisión, del 65%. El valor predicativo positivo fue del 88%, y el valor…
Tratamiento quirúrgico de las fracturas del radio distal en pacientes jóvenes
Se presentan 118 casos de fractura de radio distal ocurridas en pacientes jóvenes (menores de 40 años) tratadas en nuestro Servicio entre los años 1992 y 2004. Se utilizó como método de osteosíntesis una placa palmar en 26 casos, agujas de Kirschner percutáneas en 60 casos asociadas a vendaje escayolado, fijadores externos en 25 y fijador externo + agujas en los 7 casos restantes. Tras la revisión de los resultados, hemos observado los mejores resultados en el grupo de casos tratados con placa volar y una alta incidencia de secuelas clínicas y consolidaciones viciosas entre los pacientes tratados con fijador externo. A total of 118 cases of fracture of the distal radius in young patients (s…
El síndrome de nail-patella: presentación de 5 casos
Se presentan 5 casos de síndrome de nail-patella de 2 familias distintas. En todos ellos eran evidentes los rasgos clínicos característicos de la enfermedad. Tres de los pacientes presentaban luxación recidivante de rótula con importante repercusión funcional. Fueron intervenidos quirúrgicamente con unos buenos resultados funcionales. Las alteraciones en los codos no provocaban trastornos funcionales importantes y no precisaron tratamiento quirúrgico. Five cases of nail-patella syndrome of 2 different families are presented. In all of them there were evident the clinical features typical of the disease. Three of the patients presented recurrent dislocation of patella with important function…
Síndrome subacromial con ruptura del mangito de los rotadores: tratamiento y pronóstico
Se presenta una serie de 87 casos de síndrome subacromial tratados quirúrgicamente en nuestro servicio mediante descompresión subacromial abierta y reconstrucción del manguito. Tras la intervención, el 85% de los pacientes tuvieron un resultado satisfactorio, con una mejoría significativa tanto del dolor como de la movilidad del hombro (p < 0,001). A series of 87 cases of impingement syndrome with rotator-cuff tears, treated surgically in our Service by open acromioplasty and repair of the rotator cuff is presented. After the operation, 85% of the patients had a satisfactory result, with a significant improvement as much of the pain as the movement of the shoulder (p < 0.001).
Las fracturas por avulsión de la tuberosidad posterior del clacáneo
Se presentan 6 casos de fractura por avulsión de la tuberosidad posterior del calcáneo (fracturas en pico de pato), tratadas todas ellas en nuestro centro, 5 de ellas quirúrgicamente (reducción abierta + osteosíntesis con tornillos). Los resultados han sido satisfactorios en todos los casos tanto en el aspecto cosmético como funcional. The authors present 6 cases of avulsion fracture of the posterior tuberosity of the calcaneus (beak fractures), treated all of them in our hospital, 5 of them surgically (open reduction + stabilization with screws). The results have been satisfactory in all the cases so much cosmetic like in the functional aspect.
La hemiartroplastia de hombro en el tratamiento de las fracturas complejas del húmero proximal
Se presentan 56 casos de fractura compleja de húmero proximal tratados mediante hemiartroplastia de hombro. Los resultados fueron buenos en la mayor parte de los pacientes en lo que se refiere al dolor residual (Dolor medio en la cotación cifrada de Constant: 12,39/15). Sin embargo, la fuerza (Fuerza media en la cotación cifrada de Constant: 9,43/25) y la movilidad de la articulación (Movilidad media en la cotación cifrada de Constant: 18,48/40) quedaron limita-das de forma importante. Las complicaciones más importantes fueron la reabsorción de las tuberosidades (10,7 %), la consolidación defectuosa de las mismas (7,1 %) y la migración proximal de la prótesis (21,4 %). Los autores ana-lizan…
Artroplastia total o parcial en las fracturas de cuello femoral: estudio comparativo de las complicaciones
Se presenta un estudio descriptivo comparativo de las complicaciones intra y postoperatorias de 197 pacientes con fractura de cuello femoral a los que se les implantó una artroplastia total (PTC) o parcial de cadera (PPC). Se encontró que la tasa de fracturas intraoperatorias fue mayor en el grupo intervenido de PTC (p= 0,038) y la incidencia de aflojamiento del vástago fue más elevada en los pacientes intervenidos de PTC (p =0,001). Las complicaciones cardiovasculares fueron más frecuentes en el grupo de PPC (p = 0,021). En ninguna de las otras variables se encontró una diferencia estadísticamente significativa a pesar de que la media de edad de los pacientes intervenidos de PTC fue de 72,…
Posible resistencia individual a la anestesia locoregional
Se presenta 1 caso de fallo de la anestesia locoregional en una paciente diagnosticada de hallux valgus y tratada quirúrgicamente. Los autores analizan los factores que han influido en este fallo. The authors present a case of failure of locoregional anesthesia in a patient diagnosed of hallux valgus and managed surgically. We analyze the factors that have influenced in this failure.
Fracturas complejas del radio distal: tratamiento quirúrgico de las fracturas tipo C2
Se presentan 73 casos de fractura de radio distal tipo C2 tratadas en nuestro servicio. Se utilizó como método de osteosíntesis una placa palmar en 3 casos, agujas de Kirschner en 38 casos, fijadores externos en 30 y fijador externo + agujas en 2 casos. Los mejores resultados se obtuvieron en los grupos de casos tratados con placa palmar y con agujas + fijador externo. El fijador externo, aplicado de forma aislada, que "a priori" era el mejor sistema de tratamiento, ha resultado al final ser el procedimiento que se ha visto acompañado de una mayor proporción de secuelas clínicas y consolidaciones viciosas. A total of 73 cases of C2 type fracture of the distal radius treated in our Departmen…
Fracturas del húmero proximal tipo C2: tratamiento y factores pronósticos
Se presentan 50 casos de fractura de húmero proximal tipo C2 tratados quirúrgicamente mediante osteosíntesis con placa bloqueada (38 casos) o utilizando una hemiartroplastia de hombro (12 casos). Los resul - tados fueron buenos en la mayor parte de los pacientes, con un dolor medio de 11,50/15 en la cotación cifrada de Constant-Murley, una fuerza de 12,32/25 puntos y una movilidad de 22,20/40 puntos. Las complicaciones más importantes fueron el conflicto subacromial (12 casos), la consolidación viciosa de la fractura en varo (7 casos), la necrosis avascular de la cabeza humeral (8 casos) y la consolidación viciosa de las tuberosidades (4 casos). Las fracturas del húmero proximal tipo C2 son…
La fractura-luxación de Monteggia.Tratamiento y pronóstico. A propósito de 35 casos.
Estudio retrospectivo de 35 casos de fractura-luxación de Monteggia tratados entre los años 1990 y 2003. Los resultados fueron satisfactorios en 29 pacientes, regulares en 4 casos y malos en los 2 restantes. Conclusiones: El tratamiento de esta lesión debe ser ortopédico en pacientes en edad infantil. En los adultos, por el contrario, el tratamiento debe ser quirúrgico y consistir en una osteosíntesis estable de la fractura del cúbito, a poder ser con una placa tipo DCP. La reducción de la luxación de la cabeza del radio debe intentarse siempre de forma ortopédica pues los resultados así conseguidos son mejores. Si no es posible, puede intentarse la reducción abierta, evitando siempre que s…
Papel de la hemiartroplastia en el tratamiento de las fracturas del húmero proximal Tipo C3
Se presentan 39 casos de fractura de húmero proximal tipo C3 tratados quirúrgicamente mediante hemiartroplastia de hombro. Los resultados fueron buenos en general, con un dolor medio de 12,49/15 en la cotación cifrada de Constant-Murley, una fuerza de 9,62/25 puntos y una movilidad de 18,46/40 puntos. Las complicaciones más importantes fueron el conflicto subacromial (5 casos), la consolidación viciosa de las tuberosidades (2 casos), la reabsorción de las mismas (6 casos) y la migración proximal de la prótesis (8 casos). Las fracturas del húmero proximal tipo C3 son lesiones complejas en las que la hemiartroplastia puede ser un buen método de tratamiento. 39 cases of C3 type fracture of the…
Reducción cerrada y osteosíntesis con agujas percutáneas en las fracturas del radio distal
Se presentan 185 casos de fractura compleja del radio distal tratados con reducción ortopédica y estabilización con agujas de Kirschner introducidas de forma percutánea y asociadas a vendaje escayolado antebraquial. Los resultados funcionales finales fueron buenos o excelentes en 156 de los 185 casos (84,3%). Teniendo en cuenta los resultados, consideramos que el método es sencillo, útil y económico y debe valorarse su uso en la mayoría de las fracturas del radio distal. We report 185 cases of distal radius fractures treated by closed reduction and percutaneous Kirschner wire fixation. Final functional results were good or excellent in 156 of the 185 cases (84,3%). In view of the results, w…
Tratamiento quirúrgico en las fracturas del radio distal tipo A3
Se presentan 44 casos de fractura de radio distal tipo A3 tratadas en nuestro Servicio entre los años 1992 y 2004. Se utilizó como método de osteosíntesis una placa palmar en 7 casos, agujas de Kirschner percutáneas en 14 casos, fijadores externos en 20 y fijador externo + agujas en 3 casos. Los mejores resultados se obtuvieron en el grupo de casos tratados con placa palmar (100 % de resultados satisfactorios). 44 cases of A3 type fracture of the distal radius treated in our Department between years 1992 and 2004 are presented. A volar plate was used as fixation method in 7 cases, percutaneous Kirschner wires in 14 cases, external fixator in 20 cases, and external fixator associated with Ki…
Reconstrucción del ligamento cruzado anterior en pacientes mayores de 40 años
Aim. Assess the results of the reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL) in patients over 40 years after a minimum follow-up of 24 months. Material and Methods. Retrospective review of 37 patients undergoing surgery for ACL reconstruction between 2002-2013, over 40 years with a minimum follow-up of 24 months. 25 patients were available for clinical review, which consisted of physical examination, radiographic and arthrometric KT-1000 studies, functional tests and subjective assessment of the knee through surveys (International Knee Documentation Committee (IKDC), Tegner and Lysholm-Tegner). Results. At follow-up, at least 2 of the 3 knee instability maneuvers (Pivot-shift, Lach…
Tratamiento del síndrome subacromial mediante acromioplastia abierta
Se presenta una serie de 161 casos de síndrome subacromial tratados quirúrgicamente en nuestro Servicio mediante acromioplastia abierta y reconstrucción del manguito en los casos en que existía ruptura del mismo. El estudio se ha realizado de forma retrospectiva, evaluándose una serie de variables clínicas, radiológicas y quirúrgicas, y algunos parámetros para valorar los resultados. Tras la intervención, con un tiempo de seguimiento medio de 45 meses, el 82% de los pacientes se encontraban satisfechos con su situación, con una mejoría significativa tanto del dolor como de la movilidad del hombro (p<0,001). A series of 161 patients affected of shoulder impingement síndrome is presented. All…
Tratamiento quirúrgico de fracturas tipo A3 de húmero proximal
Se presentan 32 casos de fractura de húmero proximal tipo A3 tratados quirúrgicamente mediante osteosíntesis con clavo proximal o placa bloqueada. Los resultados fueron buenos en la mayor parte de los pacientes, con un dolor medio de 11,88/15 en la cotación cifrada de Constant, una fuerza de 15,13/25 puntos y una movilidad de 20,88/40 puntos. Las complicaciones más importantes fueron el conflicto subacromial (34,4%), la consolidación viciosa de la fractura en varo (31,3%) y la protrusión de los tornillos de bloqueo proximal a la articulación (12,5%). Las fracturas del húmero proximal tipo A3 son lesiones que evolucionan normalmente bien, cuando la técnica qui- rúrgica se realiza de forma co…
Tratamiento de las fracturas del húmero proximal con placas bloqueadas
Se presentan 86 casos de fractura compleja de húmero proximal tratados mediante reducción abierta y osteosíntesis con placa bloqueada. Los resultados fueron buenos en la mayor parte de los pacientes. Los autores analizan los factores que han influido en los resultados del tratamiento 86 cases of complex fracture of the proximal humerus are presented. They were treated by open reduction and internal fixation with a locking plate. The results were satisfactory at most of the patients. The authors analyze the factors that have influenced the results of this treatment.