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RESEARCH PRODUCT
Prädiktive Biomarker beim ER+/HER2 - Mammakarzinom - Diskrepanz zwischen S3-Leitlinie, AGO-Empfehlung und St.-Gallen-Expertenmeinung
J. C. BraseHeinz HöflerCarsten DenkertMartina SchmidtW. JonatManfred Dietelsubject
Gynecologymedicine.medical_specialtybusiness.industrymedicinebusinessPredictive biomarkerdescription
Auch fur die Behandlung von Brustkrebs bilden Leitlinien und Expertenkonsensus eine unverzichtbare Basis fur eine evidenzbasierte Auswahl der Therapie. In Deutschland sind dies unter anderem die S3-Leitlinie der Deutschen Krebsgesellschaft, die Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft Gynakologische Onkologie und der Expertenkonsensus von St. Gallen. Durch sie wurden einheitliche Behandlungsstrategien erreicht und so wesentliche Fortschritte bei der Behandlung des Mammakarzinoms mit ermoglicht. Fur die Entscheidung, ob Patientinnen mit einem luminalen Mammakarzinom der mittleren Risikogruppe mit einer chemo-endokrinen Therapie behandelt werden sollten oder ob eine einfache Hormontherapie ausreicht, stellen die verwendeten Leitlinien jedoch weiterhin keine allgemein anerkannten und einem medizinischen Standard genugende Verfahren dar. Dies wird besonders bei der divergierenden Einschatzung der Anwendbarkeit von Proteasen, Ki67 und Genexpressionstests deutlich. Sie wurden als neuere diagnostische Verfahren eingefuhrt, um die auf der Basis der klassischen klinisch-pathologischen Entscheidungskriterien unbestritten unbefriedigende Therapiestratifizierung der beschriebenen Patientinnen zu verbessern. Zurzeit lassen sich die Argumente einer vordergrundig besseren Validierung der einen Methode gegen die anscheinend bessere diagnostische Leistungsfahigkeit der anderen Methode, anders als manche Leitlinie meint feststellen zu mussen, nicht objektiv beurteilen. Dies ist keine Schwache des Konzepts von Leitlinien oder der daran beteiligten Protagonisten. Es ist der Preis des rapiden Fortschritts in der Medizin. Gleichzeitig ist es aber Verpflichtung fur die behandelnden Senologen und Pathologen als Experten in ihrem Gebiet, diesen medizinischen Fortschritt mit Augenmas und schon vor einer umfassenden Konsolidierung der Leitlinien fur eine sicherere und zielgerichtetere Behandlung ihrer Patientinnen einzusetzen.
year | journal | country | edition | language |
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2013-03-08 | Senologie - Zeitschrift für Mammadiagnostik und -therapie |