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RESEARCH PRODUCT

Below knee femoropopliteal bypass with glutaraldehyde-tanned modified human umbilical vein (Dardik-Biograft) – experience with the modified prosthesis

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Fur den kniegelenkuberschreitenden peripheren Bypass ist die V. saphena magna des Transplantat der ersten Wahl. Bei fehlender autologer Vene ist die denaturierte humane Umbilikalvene (HUV) neben rein synthetischen Gefasprothesen eine selten erwogene Alternative zum autologen Gefasersatz. Zur Beurteilung ihrer langfristigen Bypassfunktion und degenerativer Veranderungen erfolgte bei nicht geeigneter V. saphena magna die Verwendung der denaturierten humanen Umbilikalvene bei kniegelenkuberschreitenden femoropoplitealen Bypassoperationen. Bei 54 Patienten wurden 55 kniegelenkuberschreitende femoropopliteale Bypassoperationen mit Umbilikalvene durchgefuhrt. Die Operationsindikation bestand uberwiegend in kritischer Extremitatenischamie, maximal limitierender Claudicatio oder schwerer akuter Ischamie. Bei 25% der operierten Extremitaten war eine ipsilaterale Bypassoperation vorausgegangen. In keinem Fall fand sich eine geeignete ipsilaterale autologe V. saphena magna. Die postoperative Fruhverschlussrate betrug 30,9%. Durch Thrombektomie konnte in 65% der Falle ein fruhzeitiger Bypassverschluss erfolgreich behandelt werden. Die primare (sekundare) Bypassoffenheitsrate nach 48 Monaten betrug 55,2% (75,5%) bei einer Beinerhaltungsrate von 88,3%. Duplexsonographisch fand sich bei einer maximalen Nachbeobachtungszeit von 57,4 Monaten bislang keine behandlungsbedurftige aneurysmatische Degeneration der Prothesen. Die hohe Langzeitoffenheitsrate und die duplexsonographischen Ergebnisse rechtfertigen bei nicht verfugbarer autologer Vene die Anwendung der 2. Generation der denaturierten humanen Umbilikalvene zur Revaskularisation der unteren Extremitat.