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Analgesia regional en el paciente crítico posquirúrgico

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Resumen La analgesia regional, intrinsecamente y en base a sus efectos fisiologicos, es de uso habitual para el tratamiento perioperatorio del dolor relacionado con procedimientos quirurgicos. Sin embargo, en otros ambitos no quirurgicos, como es el tratamiento del dolor agudo del paciente en situacion critica, no ha sido objeto de estudios prospectivos especificos. Si nos atenemos a los efectos fisiologicos que el bloqueo nervioso tiene en una situacion de estres, las indicaciones de la anestesia regional en este grupo de pacientes se extienden al manejo de una gran variedad de situaciones tanto medicas como posquirurgicas, al paciente politraumatizado o a otros procedimientos dolorosos realizados en la misma cama del paciente. El paciente critico, sin duda, debe ser analizado de forma individualizada, dado que su propia afectacion primaria de caracter vital, como las desarrolladas de forma asociada, pueden aumentar potencialmente el riesgo de toxicidad sistemica o de morbilidad, como serian las coagulopatias, infecciones, estados de inmunodepresion, sedacion y problemas relacionados con la ventilacion mecanica. Esta revision intenta evaluar el papel de la analgesia regional en el paciente critico, situarla dentro del arbol de decision de los profesionales responsables de los pacientes en las unidades de cuidados criticos, todo ello en base a la evidencia de beneficios potenciales segun la bibliografia publicada.