Analgesia regional en el paciente crítico posquirúrgico

Resumen La analgesia regional, intrinsecamente y en base a sus efectos fisiologicos, es de uso habitual para el tratamiento perioperatorio del dolor relacionado con procedimientos quirurgicos. Sin embargo, en otros ambitos no quirurgicos, como es el tratamiento del dolor agudo del paciente en situacion critica, no ha sido objeto de estudios prospectivos especificos. Si nos atenemos a los efectos fisiologicos que el bloqueo nervioso tiene en una situacion de estres, las indicaciones de la anestesia regional en este grupo de pacientes se extienden al manejo de una gran variedad de situaciones tanto medicas como posquirurgicas, al paciente politraumatizado o a otros procedimientos dolorosos re…

Propuesta de metodología docente en vía aérea difícil. Presentación de un modelo interactivo de cadáver fresco congelado

Resumen Antecedentes y objetivo El objetivo del trabajo es presentar una metodologia basada en el empleo de los cadaveres frescos congelados para el entrenamiento de las habilidades en el tratamiento de la via aerea y presentar el grado de satisfaccion entre los alumnos. Material y metodos Sobre 6 cadaveres frescos congelados se estructuraron 14 estaciones de trabajo en las que los alumnos entrenaron las diferentes habilidades necesarias para el tratamiento de la via aerea. Se explican los detalles de preparacion de los cadaveres que resultan fundamentales para un adecuado trabajo. Se evaluo el grado de satisfaccion de los alumnos mediante la escala de evaluacion de Likert de 5 puntos sobre…

Osteofito cervical anterior gigante como posible causa de intubación difícil

Efectividad de una consulta de atención farmacéutica para el control del dolor crónico severo

Resumen Introduccion Se analiza la efectividad de la consulta de atencion farmaceutica en un programa para el control del dolor cronico severo no maligno de enfermos geriatricos, dividido en fases y realizado en la unidad multidisciplinar de tratamiento del dolor del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Material y metodos Ciento cincuenta pacientes con indicacion clinica de opioide mayor, fueron incluidos en el tercer escalon de la analgesia de la OMS, por el equipo medico y tras una rigurosa seleccion. La consulta de atencion farmaceutica o fase II, realizo un seguimiento de la escalada de dosis, hasta conseguir la estabilizacion del dolor con ausencia de efectos secundari…

Tranexamic acid in cardiac surgery: Are low doses enough?

OBJECTIVES Tranexamic acid is used to prevent hyperfibrinolysis and reduce postoperative bleeding and blood transfusions in on-pump cardiac surgery. We evaluate the efficacy of low or high dose tranexamic acid in a prospective cohort study conducted in Valencia. MATERIALS AND METHODS A total of 427 patients were recruited between January 2019 and January 2020, 207 in the Hospital General Universitario (low dose [LD]) and 220 in the Hospital Universitario y Politecnico La Fe (high dose [HD] and intermediate dose [ID]). We recorded the presence of hyperfibrinolysis on rotational thromboelastometry, intra- and postoperative administration of blood products, chest tube output within the first 1…

Ácido tranexámico en cirugía cardíaca: ¿las dosis bajas son suficientes?

Resumen Objetivos El acido tranexamico se utiliza para prevenir la hiperfibrinolisis y disminuir el sangrado postoperatorio y el empleo de hemoderivados en cirugia cardiaca con circulacion extracorporea. Este trabajo evalua la eficacia de dosis bajas o altas de acido tranexamico mediante un estudio de cohortes, prospectivo, realizado en 2 hospitales de Valencia. Material y metodos Se seleccionaron 427 pacientes, 207 en el Hospital General Universitario (dosis bajas [DB]) y 220 en el Hospital Universitario y Politecnico La Fe (dosis intermedias [DI] y dosis altas [DA]), entre enero de 2019 y enero de 2020. Se estudio la presencia de hiperfibrinolisis por tromboelastometria rotacional, la adm…

Comentarios al artículo editorial “anestesia en cirugía torácica: un reto en el siglo XXI”

Impacto de la intervención psicológica grupal en los pacientes tributarios de RF convencional.

espanolIntroduccion: La radiofrecuencia (RF) convencional es una de las tecnicas invasivas mas utilizadas para tratar diversos sindromes de dolor. Sin embargo, algunos estudios reflejan la necesidad de un abordaje mas amplio para conseguir una recuperacion global del paciente. En el ambito de la psicologia se han propuesto tratamientos multicomponentes que integran distintas tecnicas para abarcar la experiencia dolorosa en su totalidad. Desde este proyecto se propone una intervencion psicologica grupal, de corte cognitivo conductual, dirigida a pacientes con patologia lumbar propuestos para una RF convencional con el objetivo de incrementar el beneficio terapeutico de esta tecnica. Objetivo…

Regional analgesia in postsurgical critically ill patients

Regional analgesia intrinsically, based on its physiological effects, is routinely used for the perioperative treatment of pain associated with surgical procedures. However, in other areas such as the non-surgical treatment of acute pain for patients in a critical condition, it has not been subjected to specific prospective studies. If we confine ourselves to the physiological effects of the nerve block, in a situation of stress, the indications for regional anaesthesia in this group of patients extend to the management of a wide variety of medical as well as postsurgical conditions, of trauma patients and of other painful procedures performed in the patient's bed. The critical patient cert…

Nuevas alternativas en el tratamiento del síndrome de hombro doloroso

Resumen El dolor de hombro es una consulta frecuente en la practica clinica en atencion primaria. El tratamiento habitual se basa en antiinflamatorios no esteroideos (AINE), reposo, rehabilitacion y como alternativa inyeccion local en la articulacion. En el caso de dolores resistentes encontramos las tecnicas de radiofrecuencia (RF) sobre el nervio supraescapular. La radiofrecuencia puede emplearse de 2 formas: RF convencional, aplicando elevadas temperaturas al tejido seleccionado con el objetivo de producir una neurolisis termica y RF pulsada en que las temperaturas son mas bajas y producen un bloqueo temporal no destructivo, siendo esta ultima la tecnica mas habitual en el abordaje del h…