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Ácido tranexámico en cirugía cardíaca: ¿las dosis bajas son suficientes?

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Resumen Objetivos El acido tranexamico se utiliza para prevenir la hiperfibrinolisis y disminuir el sangrado postoperatorio y el empleo de hemoderivados en cirugia cardiaca con circulacion extracorporea. Este trabajo evalua la eficacia de dosis bajas o altas de acido tranexamico mediante un estudio de cohortes, prospectivo, realizado en 2 hospitales de Valencia. Material y metodos Se seleccionaron 427 pacientes, 207 en el Hospital General Universitario (dosis bajas [DB]) y 220 en el Hospital Universitario y Politecnico La Fe (dosis intermedias [DI] y dosis altas [DA]), entre enero de 2019 y enero de 2020. Se estudio la presencia de hiperfibrinolisis por tromboelastometria rotacional, la administracion de hemoderivados en el intra y postoperatorio, el debito por drenajes en las 12 primeras horas postoperatorias y la aparicion de convulsiones. Se realizo un analisis comparativo univariante y multivariante. El analisis univariante de todas las categorias se llevo a cabo tras realizar un emparejamiento por indice de propension entre DB y DA, y entre DB y DI. Resultados No hubo diferencias estadisticamente significativas en la hiperfibrinolisis, la administracion de concentrados de hematies, el debito por drenajes en las 12 primeras horas ni la aparicion de convulsiones. El grupo DB recibio menos fibrinogeno que el grupo DA (p = 0,014) y DI (p = 0,040). En cambio, la cantidad de plasma fresco congelado administrado al grupo DB fue significativamente superior a la del grupo DI (p = 0,0002). Conclusiones La administracion de dosis bajas de acido tranexamico es tan efectiva como la de dosis mas elevadas en la profilaxis de la hiperfibrinolisis y la prevencion del sangrado postoperatorio en cirugia cardiaca.