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Evidencias de la revascularización en el infarto agudo de miocardio

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Resumen La reperfusion precoz es la clave en el manejo de los pacientes con sindrome coronario agudo con elevacion del ST. Cuanto antes se consiga la reperfusion coronaria, mejor es el pronostico. Segun la evidencia cientifica, la intervencion coronaria percutanea primaria es superior a la fibrinolisis en cuanto a morbilidad y mortalidad y es el tratamiento de eleccion siempre que el retraso a la intervencion coronaria no vaya a superar los 90–120 min. Cuando el retraso a la reperfusion con intervencion coronaria percutanea va a ser largo (> 120 min), se recomienda iniciar el tratamiento con fibrinolisis. Por lo tanto, una limitacion muy importante para la adecuada implementacion de la intervencion coronaria percutanea primaria como metodo de reperfusion coronaria es el excesivo retraso que hay desde el primer contacto medico hasta el inflado del balon (retraso del sistema), en una realidad con tiempos de transporte largos y con un pequeno numero de hospitales con disponibilidad permanente de intervencion coronaria percutanea primaria. Con el fin de mejorar esta situacion, las recomendaciones mas actuales resaltan la importancia del diagnostico prehospitalario y la organizacion eficiente de redes entre ambulancias y hospitales que permitan reducir los retrasos atribuibles al sistema, para asi poder ofrecer el mejor de los tratamientos de reperfusion, la intervencion coronaria percutanea primaria, a la gran mayoria de los pacientes con sindrome coronario agudo con elevacion del ST.