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Persistance du risque de décès et d’évènement hépatique après guérison de l’hépatite C chez les patients coinfectés VIH/VHC–cohorte ANRS CO13 Hepavih

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Introduction Le risque residuel de deces et d’evenements hepatiques (EH) qui persiste apres la guerison de l’hepatite C, a moyen et long terme, chez le patient co-infecte VIH/VHC est mal connu. Materiels et methodes Au sein d’une cohorte national de patients co-infectes VIH/VHC, nous avons inclus les patients traites pour le VHC et ayant une reponse virologique soutenue (RVS) 3 mois apres la fin du traitement ainsi qu’un resultat disponible de Fibroscan ® (taux d’elastometrie (TE)) realise apres le debut du traitement. Les EH etudies sont : cirrhose decompensee, transplantation hepatique et carcinome hepato-cellulaire (CHC). Ils ont tous ete valides par un comite constitue de cliniciens. Resultats Quatre cent trente-sept patients en RVS ont ete inclus dans l’analyse : âge median a la RVS : 51 ans (IQR : 46 ; 54), 76 % d’hommes et 27 % porteurs du genotype VHC 1. La moitie des patients ayant atteint la RVS avaient ete traites par un traitement par AAD, 35 % par Peg-Interferon + Ribavirine et 15 % par Boceprevir/Telaprevir. L’incidence du premier EH etait 6,1/1000 personne annee (PA) (Intervalle de Confiance 95 % (IC) : 0,1–12,2) avec une mediane de 0,6 ans (IQR : 0,2 ; 1,2) apres la RVS (1 CHC, 2 cirrhoses decompensees et 1 deces relatif au VHC). L’incidence des EH etait de 3 (IC : 0,4–20) ; 8 (IC : 1–54) ; 0 ; 38 (IC : 10–152) pour 1000 PA pour les patients avec un TE respectivement de Conclusion La survenue d’EH et de deces reste rare apres la guerison du VHC chez les patients co-infectes VIH-VHC mais semble etre plus importante chez les patients avec un taux d’elastometrie eleve.