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Síndrome cardiorrenal en la insuficiencia cardiaca aguda: revisando paradigmas

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Resumen El sindrome cardiorrenal se ha definido como la disfuncion simultanea de corazon y rinon. El empeoramiento de la funcion renal en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda se ha clasificado como sindrome cardiorrenal tipo 1. En este contexto, el empeoramiento de la funcion renal es un hecho frecuente y se produce como resultado de procesos fisiopatologicos complejos, multifactoriales y no del todo conocidos, que incluyen factores hemodinamicos (hipoperfusion arterial renal y congestion venosa renal) y no hemodinamicos. Tradicionalmente, el empeoramiento de la funcion renal se ha asociado a peor pronostico; sin embargo, algunas observaciones han puesto de manifiesto unos resultados diversos y heterogeneos, y tal vez ello sugiera que un mismo fenotipo puede corresponder a diversas situaciones fisiopatologicas y clinicas. La interpretacion de la magnitud y la cronologia de las alteraciones renales junto con la situacion basal de la funcion renal, el estado de sobrecarga de liquidos y la respuesta clinica al tratamiento podrian ser utiles para establecer la trascendencia clinica de las alteraciones de la funcion renal que se producen durante un episodio de descompensacion de la insuficiencia cardiaca. En este articulo se presenta una revision critica de la evidencia actual sobre la fisiopatologia y los aspectos clinicos del empeoramiento de la funcion renal en la insuficiencia cardiaca aguda.