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Allgemeine Einsatzmöglichkeiten von Viskoelastika

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Die vielfaltigen physikochemischen Eigenschaften der viskoelastischen Substanzen bedingen ihre wunschenswerten und unerwunschten Eigenschaften beim klinischen Einsatz. Da es fur alle klinischen Belange keine ideale Substanz gibt, empfiehlt es sich, die verschiedenen Charakteristika fur die jeweilige Anforderung zu berucksichtigen. Georg Eisner beschrieb viskoelastische Substanzen als ein Werkzeug fur raumtaktische Masnahmen (Gewebstaktik, Raumtaktik und Oberflachentaktik) mit speziellen Techniken (Eisner, 1980; Eisner, 1983). Beim chirurgischen Einsatz dienen Viskoelastika dem Schutz von Gewebe und Zellen vor einem mechanischen Trauma, zur Aufteilung von Gewebe, zum Schaffen von Raum, zur Losung von Adhasionen, zur Unterbrechung einer Blutung, als Benetzungsmittel, als Instrument zur Manipulation, zum Bewegen oder Zuruckverlagern von Gewebe. Weiterhin dienen Viskoelastika der Aufrechterhaltung von Raum postoperativ fur einen bestimmten Zeitraum oder zur Verminderung einer lokalen Blutung. Neben den Vorteilen des Einsatzes viskoelastischer Substanzen treten auch Nebenwirkungen auf. Im Gegensatz zu reinen Flussigkeiten verteilen sich Viskoelastika nicht im ganzen Augeninnenraum, sondern verbleiben vorwiegend am Ort der Injektion. Da die Viskoelastika Raum einnehmen, benotigen sie auch adaquaten Raum und konnen verschiebliches Gewebe verdrangen. Mogliche Folgen konnten dann z. B. das weitere radiare Einreisen der hinteren Linsenkapsel bei einer Ruptur, die Lasion der Zonula oder von Irisgewebe und letztlich die Luxation der Linse oder des Implantats sein.