Substanzen für Viskoelastika

Hyaluronat (Abb. 26) kommt in nahezu allen Bindegeweben von Vertebraten vor und besteht aus einem verhaltnismasig langen linearen Polysaccharidmolekul (Balsasz et al., 1970). Es wird in der Zellmembran ohne Proteinbeteiligung synthetisiert und die lange lineare Polysaccharidkette wird direkt in die extrazellulare Matrix extrudiert (Prehm, 1984). Natriumhyaluronat dient der Zell- und Gewebsstabilisierung und spielt eine wichtige Rolle wahrend der embryonalen Entwicklung und des Wachstums. Auf Zellebene spielt Natriumhyaluronat bei der interzellularen Interaktion, Zellmatrixadhasion, Zellmobilitat und der extrazellularen Organisation eine gewisse Rolle. Weiterhin wird die Wundheilung beschleu…

Allgemeine Einsatzmöglichkeiten von Viskoelastika

Die vielfaltigen physikochemischen Eigenschaften der viskoelastischen Substanzen bedingen ihre wunschenswerten und unerwunschten Eigenschaften beim klinischen Einsatz. Da es fur alle klinischen Belange keine ideale Substanz gibt, empfiehlt es sich, die verschiedenen Charakteristika fur die jeweilige Anforderung zu berucksichtigen. Georg Eisner beschrieb viskoelastische Substanzen als ein Werkzeug fur raumtaktische Masnahmen (Gewebstaktik, Raumtaktik und Oberflachentaktik) mit speziellen Techniken (Eisner, 1980; Eisner, 1983). Beim chirurgischen Einsatz dienen Viskoelastika dem Schutz von Gewebe und Zellen vor einem mechanischen Trauma, zur Aufteilung von Gewebe, zum Schaffen von Raum, zur L…

Spezielle Einsatzmöglichkeiten von Viskoelastika

Einsatz von Mitomycin C bei Trabekulektomien mit reduzierter Prognose

Der Antimetabolit Mitomycin C wird bei Trabekulektomien mit erhohtem Vernarbungsrisiko intraoperativ appliziert. Als Risikofaktoren fur eine Sickerkissenvernarbung durfen ein Patientenalter unter 40 Jahren, vorangegangene Entzundungen, eine durch Voroperationen oder durch langjahrige antiglaukomatose Therapie beeintrachtigte Bindehaut und eine starke Pigmentierung angesehen werden.

Diskussion unter Berücksichtigung der eigenen Ergebnisse

Die Rasterelektronenmikroskopie ist bestens geeignet als Methode zur Beurteilung von Oberflachenstrukturen. In der Ophthalmochirurgie wurde sie erstmals von Drews et al. (1978), spater von Dersch (1981) eingesetzt, um Inhomogenitaten in der Oberflachenbeschaffenheit von Intraokularlinsen nachzuweisen, ferner wurde mikrochirurgisches Operationsinstrumentarium im Rahmen der Qualitatskontrolle rasterelektronenmikroskopisch untersucht (Adams, 1991; Thornton, 1991; Eisenmann und Jacobi 1993b).

A New Method for Direct Detection of Heparin on Surface-Modified Intraocular Lenses

Background: Examination of surface-bound heparin on synthetic polymers can only be performed by few staining methods. These methods are limited by an only approximate detection of heparin visible at high magnification. Other methods only measure heparin quantitatively (per square dimension) and are rather sensitive to artifacts. Due to its homogeneous staining pattern, the modified toluidine blue staining technique, using a non-protein-based substance, allows examination and analysis of the homogeneity of the monomolecular heparin layer even under critical conditions like scanning electron microscopy. Materials and Methods: For critical examination of the heparin layer, this method was used…

Komplikationen durch Anwendung der Viskoelastika

Komplikationen durch Viskoelastika entstehen entweder durch unsachgemase Injektion (z. B. Uberfullung) oder durch unzureichende Entfernung.

Spezielle operative Aspekte der Kleinschnitt-Kataraktchirurgie bei Implantation multifokaler IOL

Der hohe Standard und die Sicherheit bei der Entfernung der Linse und Implantation der Intraokularlinse mit weitestgehender Perfektionierung der Techniken ruckt die Bedeutung im Umgang mit dem vorbestehenden Astigmatismus in den Vordergrund des Interesses. Im Rahmen der praoperativen Vorbereitung ist also auch die Erfassung des Astigmatismus und die danach ausgerichtete Wahl der entsprechenden Operationstechnik zur Erlangung des gewunschten postoperativen Astigmatismus wichtig. Hierbei lassen sich grob schematisch in Abhangigkeit vom praoperativen Astigmatismus, verschiedene Ziele unterscheiden: korneale Spharizitat zu erhalten, masigen Astigmatismus geringfugig und hohen Astigmatismus deut…

Absaugung des Viskoelastikums

Bei allen Viskoelastika empfiehlt sich die vollstandige Entfernung aus dem Auge, um beispielsweise die Wahrscheinlichkeit eines mitunter deutlichen Anstiegs des Augeninnendrucks zu verringern. Verbleibt Viskoelastikum hinter der IOL, kann es eine Refraktionsanderung bewirken. Bei unzureichender Entfernung kann eine hoch molekulare viskose Substanz nur verzogert aus dem Auge uber das Trabekelmaschenwerk abtransportiert werden mit der Folge eines hohen und moglicherweise protrahierten postoperativen Augenin-nendruckanstiegs.

Aseptische Herstellung versus terminale Sterilisation

Die Sicherheit einer Substanz fur die intraokulare Chirurgie erfordert idealerweise die Abwesenheit aller biologisch aktiven Komponenten, die eine Entzundungsreaktion hervorrufen konnen. Die Reinheit einer Substanz wird dann erzielt, wenn eine Methode zur Isolation und Reinigung z. B. des Polysaccharids angewendet wird, die jede biologische Komponente mit entzundungserzeugendem Potential entfernt. Die Herstellungsmethoden zur Isolation des Polysaccharids mussen in der Lage sein, biologisch aktive Agentien unabhangig von deren Herkunft zu entfernen. Hyaluronsaure wird entweder aus Hahnenkammen oder nach biologischer Fermentation isoliert. Nach Einsatz von Hyaluronsaure sowohl aus Hahnenkamme…

Patientenselektion für MIOL

Trotz der beschriebenen ausgezeichneten klinischen Ergebnisse der untersuchten MIOL sollte bei deren Implantation eine Reihe spezifischer Ein- und Ausschluskriterien beachtet werden. Auch wenn wir im Laufe der Zeit die Indikation zur Implantation von MIOL — insbesondere von MIOL des Typs Array (Jacobi und Eisenmann, 1995) — immer groszugiger stellten, so konnen diese die monofokale IOL sicherlich nicht generell ersetzen.

Accuracy and accommodation capability of a handheld autorefractor

Purpose: To determine the accuracy of measurement by the Nikon Retinomax handheld autorefractor and its ability to relax accommodation. Setting: Pediatric Section, Department of Ophthalmology, University of Mainz, Germany. Methods: To perform a series of comparative measurements, autorefractor readings were obtained on healthy young adults (students) and on children aged 2 to 12 years. The autorefractor readings were compared with subjective refractions of the young adults and with cycloplegic retinoscopy of the children. Results: In adults, the accuracy of the handheld autorefractor measurements was comparable to that of conventional tabletop autorefractors. In children, the autorefractor …

Retinal vascular occlusion and deficiencies in the protein C pathway.

Abstract PURPOSE: To report abnormalities in the protein C pathway and other vascular occlusion risk factors in patients with retinal vascular occlusion. METHODS: In a study, we investigated 76 consecutive patients who had in-patient evaluation of venous or arterial retinal vascular occlusion. All patients underwent comprehensive tests for coagulation disorders including determinations of protein C, protein S, lupus anticoagulants, and resistance to activated protein C and were screened for vascular disease risk factors. Resistance to activated protein C was confirmed by a polymerase chain reaction method to detect the specific factor V R506Q mutation. For comparative purposes, we also scre…

Viskoelastika: Medizinprodukt oder Arzneimittel?

In § 2 Abs. 3 Ziff. 7 Arzneimittelgesetz (AMG) ist geregelt, das solche Stoffe, die dem Medizinproduktegesetz (MPG, 1994) unterfallen, nicht Arzneimittel im Sinne des AMG sind. Als Medizinprodukte werden in § 3 Abs. 1 MPG Stoffe definiert, deren bestimmungsgemase Hauptwirkung weder auf pharmakologischem oder immunologischem Gebiet liegt noch durch Metabolismus erzielt wird.