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¿Mejora la calidad con la implantación de centros de salud? Una visión desde la hospitalización evitable

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Resumen Objetivo Las hospitalizaciones evitables (HE) son un conjunto de diagnosticos en los que una atencion primaria de salud efectiva y adecuada hubiera evitado su ingreso hospitalario. Por tanto, su control sirve como medida del nivel de calidad obtenido en los centros de salud. Pacientes y metodo Se realizo un estudio prospectivo individual de todos los pacientes ingresados (1999-2000) en un hospital procedentes de 2 zonas, una con un modelo tradicional de atencion primaria (consultorio) y otro con un modelo moderno de centro de salud. El periodo de seguimiento fue de 2 anos. A los pacientes que ingresaron se les paso una encuesta. Para el estudio se empleo un listado de codigos de HE ya utilizado en otros trabajos. Resultados La poblacion del consultorio tuvo un 22% mas riesgo de HE ajustado por morbilidad que la correspondiente del centro de salud. La incidencia anual poblacional fue de 10 por 1.000 habitantes. El factor mas influyente para la HE fue ser atendido en un consultorio (RRa = 3,3), seguido por ser varon y tener un nivel economico bajo (RRa = 2,8), las edades extremas de la vida (joven y tercera) y la poca accesibilidad del centro (RRa = 2,2). Tambien influyeron, aunque de forma mas moderada, la estancia hospitalaria prolongada. No influyo el nivel de satisfaccion de los pacientes. Conclusiones Se demuestra que, conforme se mejoran los centros de atencion primaria pasando al nuevo modelo, se reduce el riesgo de HE.