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RESEARCH PRODUCT
Détection d’un disaccharide (MSDS) par spectrométrie de masse. Analyse multicentrique de son intérêt pour le diagnostic des infections fongiques invasives
Alexandre MeryPierre-yves BochudBoualem SendidMikulska MalgorzataAlexandre AlanioDamonti LauroMarjorie CornuHelena De CarolisNadine FrançoisClaudio ViscoliDaniel PoulainValérie Letscher-bruRaoul HerbrechtFrédéric DalleYann GuerardeMaurizio Sanguinettisubject
Infectious Diseasesdescription
Introduction Nous avons recemment decrit une methode utilisant la spectrometrie de masse MALDI-TOF pour detecter, identifier et quantifier un disaccharide (MSDS) dont la presence dans le serum est associee aux infections fongiques invasives (IFI). Nos premieres investigations, portant sur des cas de candidoses et d’aspergilloses invasives (IC et IA) recrutes dans notre CHU, ont montre que les performances diagnostiques de cette methode etaient comparables a celles des tests Platelia™ et Fungitell ® et qu’en outre elle permettait de diagnostiquer les mucormycoses (MM) pour lesquelles ces tests serologiques sont en defaut. Cette etude a comme objectif de confirmer ces resultats de maniere multicentrique. Patients et methodes Les patients ont ete selectionnes, par divers centres specialises dans la prise en charge d’IFI, sur base de la disponibilite de serums durant des episodes infectieux documentes. Les patients atteints de CI, provenaient des centres de Genes et de Rome (26 patients, 57 serums). Les patients atteints d’AI provenaient de Strasbourg (19 patients, 52 serums). Les patients atteints de mucormycoses provenaient de deux centres Paris et Dijon (23 patients, 72 serums). Des temoins hospitalises presentant les memes facteurs de risque que les patients atteints d’IFI ont egalement ete selectionnes par des centres exterieurs et testes a l’aveugle parallelement a ces derniers. Il s’agissait de 20 patients neutropeniques (Genes) et de 20 patients de reanimation ayant presente une bacteriemie (Lausanne). Pour chaque type d’IFI, les tests preconises pour leur diagnostic visant a detecter le Mannane (Mnn), le Galactomannane (GM), les b-glucanes (BDG) ou la q-PCR ont ete realises parallelement a la detection du MSDS. Resultats L’etablissement de courbes ROC pour les IC et les IA a permis de definir un cutoff optimal du MSDS a 290 permettant de differencier au mieux les patients atteints d’IFI des temoins. Les resultats correspondants en termes de sensibilite et de specificite sont resumes dans le tableau ci-dessous par comparaison aux tests de detection des glycannes actuellement disponibles ( Tableau 1 ). Pour les MM, un certain nombre de resultats en cours d’acquisition seront integres a notre communication. Il ressort des resultats preliminaires une cinetique de circulation differente de l’ADN et du MSDS. Bien que la sensibilite de ce dernier soit inferieure a celle de la q-PCR, il permet de diagnostiquer isolement des cas de MM et se revele complementaire dans l’evolution de leur suivi. Conclusion Cette etude confirme l’interet diagnostique du MSDS, sa precocite, sensibilite et sa specificite sont comparables a celles de tests recommandes par l’EORTC et l’IDSA. Le caractere panfongique du MSDS permet de le proposer en test de depistage pour les patients a haut risque. Sa contribution au diagnostic apparait complementaire de celle des tests actuels dont aucun n’est adapte, a lui seul, a la detection de l’ensemble des IFI.
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2017-09-01 | Journal de Mycologie Médicale |